Dr.Majid Dastani PT, Bcs,Msc, DPT

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

Dr.Majid Dastani PT, Bcs,Msc, DPT

فارغ التحصیل فیزیوتراپی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی از اسپانیا
فلوشیپ تخصصی فیزیوتراپی مغز و اعصاب از بلژیک
فیزیوتراپیست سابق تیم های ملی کشتی و راگبی

فیزیوتراپیست سابق تیم‌ملی وزنه برداری
عضو انجمن فیزیوتراپی امریکاAPTA
عضو انجمن فیزیوتراپی ایران IPTA
فیزیوتراپیست نمونه نظام پزشکی در سال 1395

دارای مدارک توانبخشی تخصصی ستون فقرات،اسکولیوز و ضایعات نخاعی از ژاپن
دارای مدرک درمان SEITAI از ژاپن

درمان تخصصی آسیبهای ورزشی
درمام تخصصی بیماریهای ارتوپدی و مغز و اعصاب بر اساس متدهای روز دنیا
استفاده از تکنیکهای درمان دستی به ویژه ریلیز (آزادسازی)عضلانی بهترین روش درمان نقاط ماشه ای

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی: تهران،ولنجک،بالاتر از اجلاس سران،انتهای یمن،جنب شیرینی کوک،ساختمان سبز،طبقه اول واحد 3


تلگرام : dr_majid_dastani@

شبکه تلگرام:drdastaniphysio@

اینستاگرام(ویدئوهای تخصصی):dr.dastani.physio@

تماس از طریق تلگرام و واتس اپ نیز امکانپذیر می باشد

همراه ما باشید با شبکه فیزیوتراپی telegram.me/drdastaniphysio

۴۸ مطلب در بهمن ۱۳۹۸ ثبت شده است

مهم ترین علائم کف پای صاف قابل انعطاف عبارتند از :

وقتی مدت زیادی سرپا می ایستید پای شما زود خسته شده و کف آن دردناک میشود. ممکن است سطح داخلی کف پا قدری متورم باشد.

پاشنه پا به سمت خارج منحرف شده و مچ پا به سمت داخل میرود.

 

انحراف مچ پای چپ به خارج از علائم صافی کف پا است

    درد در ساق پا یا در در سمت داخل مچ پا احساس میشود.

 چرخاندن مچ پا به طرفین یا ایستادن روی پنجه پا ممکن است برای شما مشکل باشد.

 نیمی از بیمارانی که دچار آرتریت روماتوئید شده اند و بسیاری از افراد دیابتی یا چاق دچار صافی کف پا هم میشوند.

در هنگام معاینه پزشک از بیمار میخواه کف پای خود را از زمین بردارد سپس شست پای بیمار را به سمت بالا و پشت میبرد در صافی کف پای قابل انعطاف با این کار قوس کف پا دوباره ایجاد میشود.

در این بیماران وقتی پزشک از بیمار میخواهد تا بر روی پنجه هر دو پا بایستد انحراف مچ پا به خارج (والگوس پاشنه) برطرف شده و قوس کف پا هم ایجاد میشود.

 

 

                                 

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ بهمن ۹۸ ، ۱۱:۱۲
دکتر داستانی

صافی کف پا مشکلی است که در آن قوس کف پا که معمولاً در سمت داخلی کف پا دیده میشود از بین رفته است. صافی کف پا در بسیاری افراد از نوع صافی قابل انعطاف یا Flexible flat foot است.

این افراد وقتی سرپا می ایستند کف پایشان صاف است ولی وقتی روی پنجه پا می ایستند یا وقتی که پایشان را از زمین بلند میکنند قوس کف پا تشکیل میشود. در واقع بسیاری، این وضعیت را اصلاً بیماری ندانسته و ذکر میکنند همانطور که شکل صورت انسان ها با یکدیگر متفاوت است ممکن است شکل کف پایشان هم با هم متفاوت باشد.

در بسیاری از بچه های نوپا وقتی که بچه تازه راه رفتن را آموخته است پدر و مادر متوجه صافی کف پای وی شده و وحشت زده به پزشک مراجعه میکنند. توجه داشته باشیم که صافی کف پا در این سن و سال کاملاً طبیعی است.

در اکثر اوقات با افزایش سن بچه، بافت های کف پا بتدریج سفت تر شده و قوس کف پا معمولا تا سنین مدرسه رفتن بچه تشکیل میشود. اگر صافی کف پا تا بعد از این سنین هم ادامه پیدا کرده و موجب درد کف پا شد باید به پزشک مراجعه کرد.

صافی کف پای قابل انعطاف در بسیاری مواقع زمینه خانوادگی دارد یعنی برادر و خواهران یا فرزندان یا یکی از والدین فرد هم ممکن است این حالت را داشته باشد. صافی کف پا گاهی اوقات در حین بارداری یا در سنین بالا تشکیل میشود.

 

گاهی اوقات صافی کف پا قابل انعطاف نیست به این معنا که وقتی پای بیمار روی زمین نیست هم قوس کف پا دیده نمیشود و یا موقعی که شست پای بیمار به بالا میرود هم قوس کف پا ایجاد نمیشود. به این نوع از بیماری صافی کف پای غیر قابل انعطاف یا ریجید Rigid flat foot میگویند.

این نوع صافی کف پا نیاز به توجه بیشتر و درمان دارد. گاهی اوقات صافی کف پا همراه با سفت شدن تاندون آشیل است که در این مواقع هم پزشک معالج دقت بیشتری به وضعیت صافی کف پا میکند.

صافی کف پا از نوع قابل انعطاف بسیار شایعتر از نوع غیر قابل انعطاف یا ریجید است

 

 

                                 

 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ بهمن ۹۸ ، ۱۱:۰۵
دکتر داستانی

هر پای شما از ۲۶ استخوان که در ۳۳ مفصل به یکدیگر متصل شده اند و بیش از ۱۰۰ عضله و تاندون و لیگامان تشکیل شده است. این ساختمان ها به گونه ای به یکدیگر متصل شده اند که کف پا دارای چند قوس باشد.

 

در حین راه رفتن این قوس ها کمک میکنند تا نیروی وزن به درستی در کف و مچ پا توزیع شود. این قوس ها همچنین به کف پا قابلیت انعطافی میدهد تا بتواند در هر سطح ناهمواری و به هر شکلی خود را شکل دهد.

 

گاهی تاندون ها و لیگامان های پا نمیتوانند از استخوان های پا حمایت کافی را به عمل آورند و در این وضعیت قوس کف پا تحت فشار وزن صاف میشود.

قوس طبیعی کف پا 

کف پای صاف

صافی کف پا در انواع قابل انعطاف معمولا به علت شل بودن لیگامان های کف پا و بالا بودن قابلیت انعطاف در مفاصل کف پا است.

 

دیگر علل صافی کف پای قابل انعطاف عبارتند از

 

    شلی لیگامانی در کل بدن

 

    چرخش کل اندام تحتانی به خارج

 

    انحراف زانو به خارج یا والگوس زانو

 

    وزن زیاد

 

    بستری بودن و استراحت به مدت طولانی و ضعیف شدن عضلات کف پا

 

    ضعف عضلات در بیماری هایی مانند فلج اطفال (پولیومیلیت)، میلومننگوسل، فلج مغزی و یا دیستروفی عضلانی

 

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۹ بهمن ۹۸ ، ۱۱:۰۱
دکتر داستانی

ساعد از دو استخوان رادیوس و اولنا یا زند زبرین و زیرین تشکیل شده است. گاهی به عللی این دو استخوان بطور مادرزادی در نزدیکی آرنج به یکدیگر میچسبند که یه آن سینوستوز استخوان های ساعد Radioulnar synostosis میگویند.

این بیماری در ۶۰ درصد موارد دو طرفه بوده و در بعضی موارد ارثی است. چسبیده بودن مادرزادی استخوان های ساعد در سی درصد موارد همراه با سایر ناهنجاری های مادرزادی در سیستم اسکلتی، قلب، کلیه، سیستم عصبی و یا گوارشی است.

سه نوع سینوستوز وجود دارد

 سر استخوان رادیوس به استخوان اولنار چسبیده است و یا اصلا سر استخوان رادیوس وجود ندارد. در این موارد استخوان رادیوس نسبت به حالت عادی قوس بیشتری داشته و از استخوان اولنا بلندتر و کلفت تر است

سر استخوان رادیوس تغییر شکل داده و بجای اینکه با برجستگی کاپیتلوم استخوان بازو مفصل شود به سمت خلف دررفته است.

بالای استخوان های رادیوس و اولنا به هم چسبیده اند.دو استخوان ساعد در پایین تر از یک سوم بالایی ساعد به توسط رباط بین استخوانی که کوتاه و کلفت شده به متصل شده و این باند بافتی محکم تا حدود زیادی جلوی چرخش ساعد را میگیرد. این نوع نادرترین نوع است.

محدودیت چرخش ساعد راست بدنبال چسبیده بودن استخوان های آن

علائم چسبیده بودن مادرزادی استخوان های ساعد

مهمترین علامت این عارضه مادرزادی عدم توانایی فرد در چرخش ساعد است. حرکات سوپینیشن و پرونیشن در ساعد انجام نمیشود و ساعد و مچ دست در یک وضعیت ثابت که بیشتر متمایل به پرونیشن است فیکس میماند.بیمار معمولا برای جبران نسبی این محدودیت حرکت و برای اینکه بتواند کف دست خود را به بالا بگیرد سعی میکند شانه خود را بچرخاند. در این بیماران ممکن است آرنج نتواند بطور کامل باز شود. ساعد طرف مبتلا لاغرتر از طرف سالم است

 

 

                                 

 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۵ بهمن ۹۸ ، ۱۰:۰۶
دکتر داستانی

در اکثر موارد این بالا بودن ملایم بوده و فقط وقتی از پشت بچه را نگاه میکنیم متوجه مختصری عدم تقارن در شانه های دو طرف میشویم. به علت این عدم تقارن ممکن است در ابتدا تصور شود کودک دچار انحراف جانبی ستون مهره یا اسکولیوز است ولی با بررسی بیشتر میتوان بیماری اصلی را تشخیص داد. این بیماری در دختران سه برابر پسران دیده میشود.در این بیماران استخوان کتف یا اسکاپولا کوچکتر از معمول بوده و حفره گلنویید معمولا به طرف پایین زاویه دار میشود و این امر در مواردی میتواند مانع بالا رفتن کامل دست شود. معمولا حرکات مفصل گلنوهومرال یعنی مفصل بین استخوان کتف و بازو طبیعی است ولی حرکات استخوان کتف بر روی قفسه سینه محدودیت دارد.در یک سوم بیماران دست میتواند کاملا به بالای سر بیاید و دامنه حرکات شانه ۱۸۰ درجه است. در یک سوم موارد دامنه حرکتی شانه در حالت بالا آمدن دست کمتر شده و به حدود ۱۸۰-۱۳۵ درجه میرسد و در یک سوم باقیمانده محدودیت حرکتی بیشتر بوده و دامنه حرکتی شانه در جهت ابداکشن ۱۳۵-۹۰ درجه است.گاهی اوقات بالا بودن مادرزادی شانه زمینه خانوادگی دارد. بیماری در ۱۵ درصد موارد دو طرفه است که در این موارد ظاهر شانه ها و تنه کمتر جلب توجه میکند چون شانه ها قرینه هستند. بیماری در ۴۰ درصد موارد همراه با انحراف جانبی ستون مهره یا اسکولیوز است. در ۲۵ درصد بیماران دنده گردنی یا تورتیکولی وجود دارد.عدم تقارن در صورت، ناهنجاری های همراه در کلیه، اختلال در عضلات شانه، ناهنجاری های ستون مهره گردنی از مشکلاتی هستند که میتوانند همراه با این بیماری وجود داشته باشند.در اکثر موارد این بالا بودن ملایم بوده و فقط وقتی از پشت بچه را نگاه میکنیم متوجه مختصری عدم تقارن در شانه های دو طرف میشویم. به علت این عدم تقارن ممکن است در ابتدا تصور شود کودک دچار انحراف جانبی ستون مهره یا اسکولیوز است ولی با بررسی بیشتر میتوان بیماری اصلی را تشخیص داد. این بیماری در دختران سه برابر پسران دیده میشود.در این بیماران استخوان کتف یا اسکاپولا کوچکتر از معمول بوده و حفره گلنویید معمولا به طرف پایین زاویه دار میشود و این امر در مواردی میتواند مانع بالا رفتن کامل دست شود. معمولا حرکات مفصل گلنوهومرال یعنی مفصل بین استخوان کتف و بازو طبیعی است ولی حرکات استخوان کتف بر روی قفسه سینه محدودیت دارد.در یک سوم بیماران دست میتواند کاملا به بالای سر بیاید و دامنه حرکات شانه ۱۸۰ درجه است. در یک سوم موارد دامنه حرکتی شانه در حالت بالا آمدن دست کمتر شده و به حدود ۱۸۰-۱۳۵ درجه میرسد و در یک سوم باقیمانده محدودیت حرکتی بیشتر بوده و دامنه حرکتی شانه در جهت ابداکشن ۱۳۵-۹۰ درجه است.گاهی اوقات بالا بودن مادرزادی شانه زمینه خانوادگی دارد. بیماری در ۱۵ درصد موارد دو طرفه است که در این موارد ظاهر شانه ها و تنه کمتر جلب توجه میکند چون شانه ها قرینه هستند. بیماری در ۴۰ درصد موارد همراه با انحراف جانبی ستون مهره یا اسکولیوز است. در ۲۵ درصد بیماران دنده گردنی یا تورتیکولی وجود دارد.عدم تقارن در صورت، ناهنجاری های همراه در کلیه، اختلال در عضلات شانه، ناهنجاری های ستون مهره گردنی از مشکلاتی هستند که میتوانند همراه با این بیماری وجود داشته باشند

 

 

                                 

 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۵ بهمن ۹۸ ، ۰۹:۵۸
دکتر داستانی

بالا بودن مادرزادی استخوان شانه یا کتف یا بیماری اسپرینگل Sprengel’s deformity همانطور که ار نامش پیدا است یک بیماری مادرزادی است که در آن استخوان کتف یا اسکاپولا بالاتر از محل طبیعی خود قرار گرفته است.

 

از نظر تکامل جنینی استخوان کتف یا اسکاپولا ابتدا در ناحیه گردن قرار دارد و در سن سه ماهگی جنینی بتدریج پایین آمده و در محل نهایی خود یعنی در بالای قفسه سینه قرار میگیرد.

 

وقتی این پایین آمدن یا نزول استخوان کتف در یک طرف صورت نمیگیرد بیماری اسپرینگل ایجاد میشود. گاهی اوقات در این بیماران یک نوار بافتی محکم یا یک استخوان اضافه به نام Omovertebral bone استخوان کتف را به ستون مهره میچسباند.

1686 1

1686 3

 

 

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۵ بهمن ۹۸ ، ۰۹:۵۵
دکتر داستانی

 

آکندروپلازی نوعی کوتاه قدی مادرزادی است که مشخصه آن کوتاه بودن طول اندام ها است. مشکل اصلی در این بیماران تبدیل غضروف به استخوان در صفحات رشد بخصوص در استخوان های بلند اندام ها است.قد متوسط مرد مبتلا به آکندروپلازی حدود ۱۳۰ سانتیمتر و زن مبتلا حدود ۱۲۴ سانتیمتر است. تنه این بیماران معمولا مشکل خاصی نداشته و کوتاهی بیشتر در اندام های آنها است.

مشخصات عمده بیمار مبتلا به آکندروپلازی عبارتند از :

قد کوتاه همراه با اندام های فوقانی و تحتانی کوتاه بخصوص کوتاهی در بازو و ران محدودیت حرکت در آرنج و اشکال در باز کردن کامل آن

 سر بزرگ با یک پیشانی برجسته

انگشتان این افراد کوتاه بوده و انگشتان وسط و انگشتری از هم دور هستند

هوش این افراد طبیعی است

آهسته شدن یا قطع تنفس برای یک مدت کوتاه

چاقی

عفونت های مکرر گوش

افزایش تقعر در کمر ( لوردوز) و تحدب در پشت (کیفوز)

تنگی کانال نخاعی

پاهای پرانتزی

کمردرد در سن بلوغ

کاهش قدرت عضلات

کلاب فوت

هیدروسفالی (تجمع مایع در مغز)

آکندروپلازی شایعترین علت کوتاه قدی همراه با اندام کوتاه است. این بیماری از هر ۴۰-۱۵ هزار تولد در یکی دیده میشود. این بیماری به علت جهش ژنتیکی در ژنی به نام FGFR3 ایجاد میشود.

ابتلا به آکندروپلازی درنیمی از فرزندان فرد مبتلا به این بیماری وجود خواهد داشت. با این حال ۸۰ درصد افراد مبتلا به آکندروپلازی والدین طبیعی دارند و ابتلا به این بیماری به علت جهش ژنتیکی بوده است.اگر هر دو والد دچار این بیماری باشند فرزند آنها دچار نوع بسیار شدیدی میشود و یا مرده متولد شده و یا مدت کوتاهی بعد از تولد به علت نارسایی تنفسی فوت میکند

 

 

                                 

 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۳ بهمن ۹۸ ، ۱۰:۳۲
دکتر داستانی

تومور های خوش خیم پوستی در فرد مبتلا به نوروفیبروماتوز .

نوروفیبروم ها معمولا در بچگی و بخصوص در نوجوانان و در دوره بلوغ نمایان میشوند. با این وجود معمولا اولین علائم این بیماری بصورت بروز لکه های پوستی قهوه ای رنگ Café au lait spots است.این لکه ها درد یا خارش یا مشکلی برای بیمار ایجاد نمیکنند و در هر جایی از بدن ممکن است دیده شوند. نوروفیبروم ها در ۵-۳ درصد موارد احتمال سرطانی شدن دارند. نیمی از بیماران مبتلا به نوروفیبروماتوز اختلالاتی در یادگیری دارند.

دو نوع نوروفیبروماتوز وجود دارد: نوع یک که شایعتر است و از هر ۳ هزار تولد در یکی وجود دارد. به این نوع از نوروفیبروماتوز بیماری فون رکلینگ هاوزن von reklinghausen هم میگویند. در این بیماران نازکی یا رشد بیش از اندازه استخوان ها و اسکولیوز دیده میشود.

این بیماری معمولا خود را تا سن ده سالگی کودک نشان میدهد.نوع دو که معمولا همراه با تومورهای عصب شنوایی است و شیوع آن از هر ۲۵ هزاز تولد در یکی است. تومور های عصب شنوایی در این بیماری موجب کری، اختلالات تعادل، زنگ زدن گوش، سردرد و درد و احساس ضعف در صورت میشود. این بیماری در سنین نوجوانی یا انتهای دهه دوم عمر بروز میکند.هر دو نوع بیماری ارثی و ژنتیکی بوده و ژن منتقل کننده آن غالب است یعنی نیمی از فرزندان فرد مبتلا، به این بیماری دچار میشوند. با این وجود در ۵۰-۳۰ درصد موارد این بیماری هیچ سابقه ای در خانواده و فامیل بیمار وجود ندارد.در این موارد بیماری به علت جهش در ژن خود فرد بوجود آمده و ربطی به والدین ندارد ولی وقتی این بیماری حتی بصورت جهش ژنی در فردی ایجاد شده میتواند به فرزندان او هم منتقل شود.

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۳ بهمن ۹۸ ، ۱۰:۱۵
دکتر داستانی

بیماری مورکیو یک ناهنجاری متابولیکی است که در آن بدن نمیتواند مولکول های بلند قندی به نام گلیکوزآمینوگلیکان را بشکند. این بیماری جزء دسته بزرگتری از بیماری ها به نام موکوپلی ساکاریدوز ها است.

 

این بیماری ژنتیکی است و توارث آن بصورت ژن اتوزومال مغلوب است. ژن مغلوب به این معنا است که هر دو والد باید ژن معیوب را بصورت نهفته در بدن داشته و آنرا به فرزند منتقل کنند تا بیماری در او ظاهر شود.

 

بیماری مورکیو در هر ۲۰۰ هزار تولد در یکی دیده میشود. علائم بیماری در سنین ۳-۱ سالگی ظاهر میشود و در بعضی موارد سابقه بیماری مشابه در فامیل وجود دارد.

علائم بیماری مورکیو

این بیماران در هنگام تولد سالم بنظر میرسند ولی در سال های بعدی عمر تغییراتی بصورت انحراف ستون مهره، رشد کم و انحراف زانوها به خارج پدیدار میشود. مهمترین علائم بیماری مورکیو عبارتند از

رشد غیر طبیعی استخوان های بخصوص ستون مهره

قفسه سینه به شکل زنگوله

صورت زمخت

گردن کوتاه

 مفاصل شل و با قابلیت انعطاف بالا، دیسپلازی مفصل ران، زانوهای بزرگ و ناپایدار، آرنج و مچ دست بزرگ و کف پای صاف

زانوهای به شکل ایکس

راه رفتن اردکی Waddling gait

 سر بزرگ، صورت کوچک و چانه برجسته

 قد کوتاه بخصوص تنه کوتاه

 فاصله زیاد بین دندان ها و خوردگی سریع آنها

کاهش شنوایی

 مشکلاتی در نخاع گردنی

 

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۳ بهمن ۹۸ ، ۰۹:۵۸
دکتر داستانی

با بهبود مراقبت های بهداشتی در جامعه و افزایش امید به زندگی تعداد سالمندان بتدریج در حال افزایش است. آسیب های ناشی از زمین خوردن سالمندان نه تنها برای خود انها مشکلات فراوانی را بوجود میاورد بلکه بار مالی زیادی را بر سیستم بهداشتی تحمیل میکند.

 

تعداد زیادی از افراد مسنی که زمین میخورند در بیمارستان بستری میشوند. این اتفاق در تعداد زیادی از افراد موجب شکستگی لگن شده و توانایی حرکت آنها را کاهش داده و توانایی زندگی مستقل را از آنها میگیرد.

 

تعداد زیادی از افراد مسنی که همه ساله به خانه سالمندان سپرده میشوند بدنبال آسیب های بعد از زمین خوردن راهی این مراکز مراقبتی میشوند. احتمال شکستگی لگن بدنبال زمین خوردن در زنان ۳-۲ برابر مردان است.

 

چه افرادی بیشتر در معرض زمین خوردن هستند

 

 افراد زیر بیشتر در معرض زمین خوردن قرار دارند:

 

    زنان مسن

 

    افراد مسنی که نمیتوانند بیش از پنج ثانیه روی یک پا بایستند.

 

    مصرف کنندگان دارو

 

    سالمندانی که تنها زندگی میکنند

 

 

زمین خوردن میتواند در هر محلی و در هر زمانی ایجاد شود

 

 افراد در هر محلی میتوانند زمین بخورند. آمار تقریبی عبارتست از:

 

    ۶۰ درصد زمین خوردن افراد در خانه اتفاق میفتد

 

    ۳۰ درصد در بیرون از خانه

 

    ۱۰ درصد در مراکز مراقبت از سالمندان

 

 

نکاتی برای پیشگیری از زمین خوردن

 

برای پیشگیری از زمین خوردن دقت به نکات زیر لازم است:

 

    شرایطی را که موجب افزایش احتمال زمین خوردن در خانه میشود را به حداقل برسانید

 

    فعالیت ورزشی روزانه به مقدار کافی داشته باشید تا قدرت و تعادل خود را حفظ کنید

 

    هر ساله معاینه چشم شوید و هرساله به توسط پزشک خود یک معاینه کلی شوید

 

    عوارض جانبی داروهایی را که مصرف میکنید از پزشک خود سوال کنید

 

    کفش های اندازه و غیر لغزنده بپوشید

 

    به اندازه کافی کلسیم و ویتامین دی مصرف کنید

 

    سیگار نکشید و الکل مصرف نکنید

 

 

                                 

 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۲ بهمن ۹۸ ، ۱۰:۲۷
دکتر داستانی