فیزوتراپی نماد پویایی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزوتراپی  نماد پویایی

فارغ التحصیل فیزیوتراپی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دانشجوی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی
فیزیوتراپیست سابق تیم های ملی کشتی و راگبی

فیزیوتراپیست کنونی تیم‌ملی وزنه برداری
عضو انجمن فیزیوتراپی امریکاAPTA
عضو انجمن فیزیوتراپی ایران IPTA
تهران
تلفن تماس:۰۹۰۳۳۳۰۶۷۷۷
تلگرام : dr_majid_dastani@

تماس از طریق تلگرام و واتس اپ نیز امکانپذیر می باشد

همراه ما باشید با شبکه عمومی فیزیوتراپی ایران telegram.me/physiolife

**پذیرش بیمار در منزل در محدوده غرب و شمال غرب و شمال (زعفرانیه،تجریش،الهیه و...) تهران به صورت محدود انجام می پذیرد

 

 

با ما باشید در شبکه تلگرامی فیزیوتراپیست مجید داستانی

لطفا روی تصویر زیر کلیک  کنید

 

 


 





۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۱ ارديبهشت ۹۵ ، ۱۰:۲۸
دکتر داستانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ بهمن ۹۵ ، ۱۱:۰۶
دکتر داستانی

پایان دوره ی تخصصی فیزیوتراپی و توانبخشی ضایعات نخاعی در بیمارستان فوق تخصصی ضایعات نخاعی توکیو -ژاپن

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ بهمن ۹۵ ، ۱۰:۵۹
دکتر داستانی


روش انتخاب کفش مناسب


بدترین کفش‌ها برای پاهای شما


پزشکان علت رگ به رگ شدن مچ پا و درد شدید پاها را مربوط به کفش های پاشنه بلند می دانند.


کفش پاشنه بلند

1- کفش های پاشنه بلند

پزشکان علت رگ به رگ شدن مچ پا و درد شدید پاها را مربوط به کفش های پاشنه بلند می دانند.

مشکلات این کفش ها شامل موارد زیر است:

الف- برآمدگی پاشنه

اگر پاشنه بلند بپوشید، یک برآمدگی دردناک در پشت پاشنه به وجود می آید.

مواد خشک کفش، بر پا فشار وارد می کنند. این فشار وارده منجر به بروز برآمدگی استخوانی، تاول، ورم و درد در تاندون آشیل پا می شود.

یخ درمانی، بستن و گذاشتن پد پاشنه، درد را تسکین می دهد. برآمدگی استخوانی، همیشگی است.

کفش

ب- غیرطبیعی بودن پا

کفش هایی با پاشنه های خیلی بلند، فشار زیادی را بر روی پنجه پا وارد می کند. فشار بیش از حد بر روی این قسمت، استخوان ها و اعصاب آن را ملتهب می کند.

فشار طولانی مدت به استخوان های پا، می تواند منجر به شکستگی مچ پا شود.

پیچ خوردن پا با کفش پاشنه بلند

ج- رگ به رگ شدن مچ پا

همه پاشنه های بلند موجب رگ به رگ شدن مچ پا می شوند. بیشترین و شایع ترین پیچ خوردگی پا وقتی رخ می دهد که پای شما از درون کفش به بیرون بلغزد.

رگ به رگ شدن شدید ممکن است باعث پارگی رباط شود.

زمانی که مچ پای شما، رگ به رگ شود، باید از حرکت دادن پا خودداری کرده و به یک مرکز فیزیوتراپی بروید.

اگر آرتروز دارید، این را بدانید که شما در معرض پیچ خوردگی شدید پا و یاشکستگی مچ پا قرار خواهید داشت.

کفش با پاشنه مناسب

راه حل: اندازه مناسب پاشنه کفش

کفش های با پاشنه های کمتر از 5 سانتی متر مناسب می باشند. پاشنه کفش نباید از 2 سانتیمتر نیز کمتر باشد.



۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۳ شهریور ۹۵ ، ۱۶:۱۴
دکتر داستانی


کودکان و کوله پشتی

تحقیقات نشان داده بیش از ۵۰درصد کودکان کوله‌پشتی‌های بسیار سنگین با خود به مدرسه می‌برند و ۵۵ درصد دانش‌آموزان بیشتر از حد مجاز یعنی ۱۰تا ۱۵درصد وزن بدن حمل می‌کنند.


بسیاری از افراد دچار کمردرد هستند و این درد یکی از شایع‌ترین علل مراجعه به پزشک است. کودکان نیز خیلی زودتر از آنچه تصور می‌شود کمردرد را تجربه می‌کنند و استفاده از کوله‌پشتی‌های سنگین یکی از علل اصلی ابتلا به این درد است. علاوه بر این ، حمل نامناسب این کوله‌پشتی‌ها هم کودک را در معرض مشکلات متعدد قرار می‌دهد.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۳ شهریور ۹۵ ، ۱۶:۰۸
دکتر داستانی

موارد کاربرد آب درمانی

کاهش درد و گرفتگی عضلانی

ریلاکسیشن 

حفظ و افزایش دامنه حرکتی اندام ها

بازآموزی فعالیت عضلات فلج 

تقویت عضلات 

پیشرفت دادن حرکات جهت راه رفتن 

افزایش گردش خون و بهبود تغذیه بافت ها 

جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات

رفع محدودیت حرکتی و یا پیشگیری از آن

جلوگیری از پوکی استخوان

پیشگیری از ایجاد انحراف در ستون فقرات

ایجاد روحیه نشاط و شادابی

پیشگیری از رسوب سنگ در کلیه ها و مجاری ادرار

کارکرد بهتر کلیه ها

افزایش حجم تنفسی و کارکرد بهتر ریه ها

کاهش اسپاسم

کاهش درد

افزایش حرکت روده ها و جلوگیری از یبوست

تقویت عضلات

ایجاد روحیه اعتماد به نفس و ایجاد روحیه قدرتمندی برای انجام کارهای روزه مره بخصوص در افراد نخاعی

ارتقاء بهداشت پوست و مو و جلوگیری از ایجاد زخم فشاری


همانطور که اشاره شد از آب درمانی در بیماری های آرتروز ران و زانو،اسپوندیلیت آنکیلوزان،فلج اندام ها،کمر درد و آسیبهای اسکلتی و عضلانی استفاده می شود که هم منجر به کاهش درد بیمار در بلند مدت گشته و هم با توجه به کمک به تقویت عضلات در شرابط نه چندان سخت،یکی از بهترین درمانهای قطعی و بلند مدت به حساب می آید.


محل های انجام آب درمانی

 در کلینیک های فیزیوتراپی مجهز به استخر،راهروی آب،تردمیل آبی و وسایلی به اسم ویرپول می توان با کمک فیزیوتراپیست به صورت تخصصی درمان در آب را انجام داد و از نتایج آن شگفت زده شد .اما متاسفانه با توجه به مقرون به صرفه نبودن استفاده از این روش ،اکثر بیماران تنها به راه رفتن در آب در نزدیکترین استخر توصیه می شوند که علی رغم مفید بودن بیمار را از بسیاری از فواید محروم می کند.

لازم به ذکر است در وسیله ویرپول پمپهای فشاری نیز وجود دارند که آب را با فشار به گردش در می آورند که این عمل منجر به استفاده از اثر ماساژ در آب نیز می شود.


در پایان اشاره به این نکته ضروری است که بهتر است افراد قبل از انجام آب درمانی ضرورتا با فیزیوتراپیست خود مشورت نموده تا ضمن معاینه ،در صورت وجود بیماری های عفونی تازه،مشکلات پوستی،مشکلات قلب و عروق حاد و سایر موارد  از انجام آب درمانی یا اجتناب کنند یا حتما تحت نظر فیزیوتراپیست درمان خود را پیگیری نمایند تا از مشکلات احتمالی جلوگیری شود.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۲ شهریور ۹۵ ، ۱۵:۰۰
دکتر داستانی

آب درمانی(هیدروتراپی)

 

آب درمانی  از گذشته های بسیار دور نزد ایرانیان،مصریان و یونانیها جایگاه ویژه ای در کمک به افراد دچار بیماری های مختلف داشته است.

با توجه به خاصیتهای منحصر به فرد آب، از گذشته تا کنون از استخرهای آب درمانی عمدتا با آب گرم،در جهت رفع خستگی،احساس آرامش ،کاهش دردها و سایر موارد مرتبط استفاده می شده است.شاید یکی از دلایل این استفاده تاریخی و محبوب از آب می تواند  ناشی از احساس رضایت افراد پس از استفاده از آّب به عنوان یک عامل تفریحی و درمانی بوده باشد.

آن چه که در این مطلب ارایه می شود توضیحی اجمالی بر استفاده آب درمانی در بیماریهای عمدتا اسکلتی -عضلانی و مروری گذرا بر روشهای مختلف انجام آب درمانی در حیطه ی فیزیوتراپی می باشد.

اصول استفاده از آب به عنوان یک روش درمانی بر پایه خواص فیزیکی آب استوار است که به طور خلاصه می توان به کاهش وزن در آب،استفاده از نیروی فشار آب به عنوان یک عامل مقاومتی جهت تقویت عضلات و استفاده از خواص حرارتی آب اشاره کرد.


مزایای استفاده از آب جهت تمرین درمانی


افزایش سوخت و ساز بافت ها: با توجه به حرارت آب ،افزایش دمای بافتهای مختلف بدن را داریم که این افزایش در نهایت منجر به زیاد شدن متابولیسم سلولها و بافتها در نواحی مختلف بدن می شود.


گشاد شدن عروق و خون رسانی بهتر:با توجه به افزابش حرارت ،عروق دچار اتساع شده و به دنبال آن خونرسانی بهتری به بافتها صورت می گیرد که این مساله می تواند در کمک به ترمیم بافتها موثر باشد.


افزابش میزان فعالیت قلب و سیستم تنفسی: با توجه به اتساع عروق قلب باید فعالیت بیشتری برای تامین خون در قسمت های مختلف بدن انجام دهد و به دنبال آن سیستم تنفسی جهت تامین اکسیژن کافی برای بافتها نیز،باید با سرعت و کیفیت بیشتری فعالیت کند و به دنبال تمام این موارد در نهایت خون با میزان اکسیژن و مواد مغذی  بیشتری در اختیار بافتها قرار می گیرد که منجر به ترمیم قسمتهای مختلف می شود.


البته آن چبزی که اکثریت بیماران با آن آشنایی دارند استفاده از آب در تقویت عضلات در بیماران آرتروزی به ویژه در زانو و مشکلات کمردرد است که روزانه تعداد بسیار زیادی از افراد را روانه استخرها و پیاده روی در آب می کند.

از جمله دیگر مزایا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

درمان با آب در بیماریهای انسان بسیار ساده وطبیعی است.

روش درمان زیاد دشوار نیست.

کاملا بی ضرر است وآثار بدی بر جا نمی گذارد.

آثار مسمومیت به همراه ندارد و نیازی به داروهای سمی نیست.

ارزانترین وسیله است و درهمه جا براحتی بدست می آید.

هضم را بهبود می بخشدویبوست را که منشاء بروز اغلب بیماریهاست برطرف می کند.

خواب طبیعی را برقرار می سازد ومغز وبدن را تقویت می بخشد.

بی درد است ودرد را بسهولت تسکین می دهد.

درمان آن اساسی وریشه ای است.



نویسنده: فیزیوتراپیست مجید داستانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۲ شهریور ۹۵ ، ۱۴:۵۷
دکتر داستانی

بیماری خاموش؛پوکی استخوان

پوکی استخوان به بیماری خاموش هم شهرت دارد، چون تا صدمه‌ای بر استخوان‌ها وارد نشده، اغلب مردم از این بیماری بی‌اطلاعند.

پوکی استخوان به وضعیتی گفته می‌شود که تراکم بافت‌های استخوانی کمتر شده و در این شرایط شکستگی بیشتر بروز می‌کند؛ شکستگی‌هایی که بیشتر در مهره‌ها، لگن یا مچ دست رخ می‌دهند. با وجود این‌که پوکی استخوان را بیماری زنان می‌دانند، ولی مردان را نیز درگیر می‌کند.

علائم
در مراحل اولیه این عارضه، معمولاً درد یا نشانه خاصی وجود ندارد. اما وقتی که استخوان‌ها به واسطه پوکی ضعیف می‌شوند ممکن است علائم زیر را مشاهده کنید:
کمر درد که ممکن است شدید نیز باشد ،حالت خمیده و قوزدار شدن پشت ، کوتاه شدن قد به مرور زمان و‌ شکستگی مهره‌ها، مچ، لگن یا سایر استخوان‌ها.



عوامل پوکی استخوان‌ها
عوامل زیر می‌توانند در افزایش احتمال بروز پوکی استخوان موثر باشند:
‌ 
مصرف کم کلسیم ؛ کمبود کلسیم نقش عمده‌ای در بروز پوکی استخوان خواهد داشت، ‌ استفاده از تنباکو ؛ میزان نقش تنباکو در ایجاد پوکی استخوان هنوز مشخص نیست، اما محققین بر این عقیده‌اند که تنباکو در تضعیف استخوان‌ها نقش دارد،‌ عدم تحرک؛ افرادی که زمان زیادی را به صورت نشسته می‌گذرانند نسبت به افراد همسال خود بیشتر در معرض ابتلا به این مشکل قرار دارند.
مصرف برخی از داروها نیز می‌تواند منجر به بروز این مشکل شود که در این موارد باید با پزشک مشورت کرد. همچنین عواملی مانند جنسیت، سن، نژاد، سابقه خانوادگی و اختلالات تیروئید نیز می‌توانند در بروز پوکی استخوان موثر باشند.
اگر شما نیز با مشکل پوکی استخوان مواجه هستید این موارد ممکن است به شما کمک کند:
‌ 
همیشه سعی کنید بدنتان در وضعیت مناسبی باشد:
بدن را در وضعیتی قرار دهید که کمترین فشار به ستون فقرات شما وارد شود.
‌ 
از سقوط جلوگیری کنید:کفش‌های پاشنه کوتاه و با پاشنه غیرلیز بپوشید و مراقب سطوح لغزنده خانه باشید. فضای خانه را نیز روشن نگه دارید.
‌ 
درد‌ها را جدی بگیرید :‌ دردهای مزمن را نادیده نگیرید و حتماً در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
راه‌های ساده پیشگیری:‌‌ مصرف مقدار کافی کلسیم، ورزش منظم و تامین مقدار کافی ویتامین D.
کلسیممقدار کلسیم مورد نیاز در طول عمر تغییر می‌کند. لبنیات یکی از منابع کلسیم است، اما تنها منبع آن نخواهد بود. بادام، کلم بروکلی، اسفناج، کلم، ساردین و فرآورده‌های سویا نیز حاوی کلسیم هستند.
ویتامین D: مصرف مقدار کافی ویتامین D به اندازه مصرف کلسیم مهم خواهد بود. اگرچه بسیاری از مردم از طریق نور آفتاب ویتامین Dکافی را جذب می‌کنند، اما این منبع مناسب و کافی نخواهد بود اگر شما زیاد در منزل هستید، دائم از کرم ضد آفتاب استفاده می‌کنید یا به دلیل خطر ابتلا به سرطان پوست از نور آفتاب دوری می‌کنید. اگرچه ویتامین D در ماهی‌های چرب مانند تن و ساردین و در زرده تخم‌مرغ نیز یافت می‌شود.

 

منبع: تبیان


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۱ شهریور ۹۵ ، ۱۵:۲۰
دکتر داستانی


سندرم پیریفورمیس و به دام افتادن عصب سیاتیک

 

سندرم پیریفورمیس نخست در سال 1928 تعریف شد. در گذشته آنرا سبب 6درصد سیاتیکا (سندرم با درد انتشاری از کمر به طرف باسن و قسمت خلفی و خارجی اندام تحتانی که شایعترین علت آن فتق دیسک بین مهره ای پایین کمر است و یا دردی که در هر جایی در طول مسیرعصب سیاتیک قرار دارد، بیماری cotugno's، نورالژی یا نوریتسیاتیک نیز گفته می شود) می دانستند، ولی امروزه با تکنیک های تصویربرداری و الکترودیاگنوستیک دریافته اند که سندرم یبریفوریس بسیار شایعتر است زیرا این سندرم می تواند شبیه سندرمهای درد شایعتر مثل رادیاکولوپاتی کمری، اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک و بورسیت تروکانتر بزرگ استخوان فمور خود را نشان دهد. این سندرم معمولاً بعلت کمپرسیون و یا تحریک قسمت پروگزیمال عصب سیاتیک در جایی که از طریق مجرای بزرگ سیاتیک از لگن خارج می شود بوسیله عضله پیریفورمیس ایجاد می شود.

آناتومی و ارتباط بالینی آن با سندرم پیریفورمیس

از تشخیص های افتراقی این سندرم رادیکولوپاتی لومبوساکرال و بیماری دژنراتیو دیسک کمری، آرتروپاتی مفاصل facet کمری، اسپوندیلولیستزیس و اسپوندیلولایزیس کمری، درد میوفاسیال، بورسیت تروکانتریک و بورسیت توبروزیته ایسکیال است و با اطلاع از نوروآناتومی لومبوساکرال بسیاری از تشخیصها رد می شوند.

شبکه عصبی لومبار یا کمری شامل شاخه های قدامی ریشه های عصبیL1- L4 و نیز T12 و بعضاً L5است. این شبکه بین عضلات پسواس ماژور و کوادراتوس لومبوروم قرار می گیرد که کمپارتمان پسوآس گفته می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۱ شهریور ۹۵ ، ۱۵:۱۵
دکتر داستانی

سیاتیک در کمین افراد کم تحرک

 

سیاتیک نام یک عصب است و در واقع اصطلاح درد سیاتیک به دردی اطلاق می شود که در طول عصبی به همین نام خوانده می شود اینعصب سیاتیک طولانی ترین عصب داخل بدن است که از لگن تا انتهای پا ادامه دارد و در طول مسیر خود به شاخه های متعدد تقسیم می شود.

 

 درد عصب سیاتیکیکی از علل مهم کمردرد و درد در اندام تحتانیاست تغییرات وابسته به سن در ستون مهره ها شایع ترین علت سیاتیک است که بیشتر در فاصله ی سنی ۳۰ تا ۵۰ سال روی می دهد و هر گونه فشار بر روی رگ سیاتیک از جمله بلند کردن اجسام سنگین، برگشتن ناگهانی به پشت، انجام دادن  ورزش های سنگین موجب بروز درد خفیف تا ناتوانایی و از کار افتادگی در فرد می شود.
ممکن است درد به صورت احساس گرفتگی عضلات در ساق پا و یا احساس درد در پشت باشد که اگر این درد خفیف بود می توان با استراحت ، آب درمانی مصرف دارو های ضد التهاب زیر نظر پزشک،تقویت عضلات مهره ها و فیزیوتراپی آن را درمان کرد.
  
اگر احساس درد با بی حسی، سوزن سوزن شدن و سوزش کف پاایجاد علائم عصبی همراه بود و با درمان طبی و مصرف مسکن و دارو های ضد التهاب بهبود نیافت بهتر است بیمار زیر نظر پزشک متخصص تحت عمل جراحی قرار بگیرد.
افرادی که تحرک کمی دارند و کم فعالیت هستند نسبت به افراد فعال بیشتر مستعد ابتلا به بیماری سیاتیک هستند و همچنین افرادی که مبتلا به بیماری دیابت هستند به دلیل آسیب و تخریب عصبی که بر اثر دیابت بر آن ها ایجاد شده هم در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۱ شهریور ۹۵ ، ۱۵:۱۲
دکتر داستانی

🔴نقش فیزیوتراپی در کاهش عوارض سرطان


⚜خوشبختانه به دلیل پیشرفت علم پزشکی تشخیص و درمان سرطان ها نسبت به گذشته بسیار زودتر از پیشرفت بیماری صورت می پذیرد و هر روزه به تعداد کسانی که از سرطان نجات پیدا می کنند افزوده می شود.درمان سرطان بسیار فرساینده می باشد و اغلب بیماران بعد از درمان سیستم ایمنی و همچنین بدن ضعیفی دارند.ممکن است بعد از درمان بدن بیمار به قدری ضعیف شود که حتی بلند شدن از روی تخت خواب هم برایش کاری فوق العاده سخت و چالش برانگیز باشد. اینجاست که نقش فیزیوتراپی برجسته می شود.

۱ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۱ شهریور ۹۵ ، ۱۵:۰۶
دکتر داستانی


مقدمه: پنجه غازی به منطقه ای در پروگزیمال تیبیا در قسمت آنترو مدیال گفته می شود که محل اتصال تاندون سه عضله سارتوریوس، گراسیلیس و سمی تاندینوزوس می باشد. از لحاظ بالینی دردهای این منطقه به بورسیت پنجه غازی مرتبط می گردد. علایم و نشانه های آن شامل درد لوکالیزه، حساسیت و تورم در این ناحیه است. از جمله ریسک فاکتورهای شایع موثر در ایجاد بورسیت پنجه غازی به چاقی، استئو آرتریت و راه رفتن غیر طبیعی میتوان اشاره نمود.

روشهای رایج برای درمان بورسیت پنجه غازی شامل تزریق موضعی نوعی کورتون طولانی اثر در ناحیه بورس پنجه غازی و یا استفاده از یک مسکن ضد التهابی غیر استروئیدی، ماساژ و روشهای فیزیوتراپی می باشد ( درمان های نگهدارنده). به ندرت در درمان این ضایعه به جراحی نیاز می شود.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۸ مرداد ۹۵ ، ۲۳:۱۷
دکتر داستانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۸ مرداد ۹۵ ، ۲۳:۱۲
دکتر داستانی

اگر زانو در یک حرکت خاص گیر کند و با ایجاد درد دوباره باز شده و به حالت اولیه برگردد، به این حالت قفل شدن زانو می‌گویند.



قفل شدن زانو

روی زمین چهارزانو نشسته اید و ناگهان می بینید نمی توانید بلند شوید، و یا در هنگام ورزش کردن ناگهان زانویتان را نمی توانید خم کنید. انگار گیره ای پایتان را نگه داشته و نمی گذارد آن را حرکت دهید.

 

در وضعیت عادی، زانو مانند یک لولای درب عمل می کند و اگر چیزی در لولای در بگذارید، دیگر کار نمی کند و در جای خود متوقف می شود.

 

همین طور وقتی چیزی جلوی حرکت زانو را بگیرد و آن را متوقف کند،‌ می گویند زانو قفل شده است.

 

قفل شدن زانو بیشتر به حالتی اطلاق می شود که فرد نمی تواند زانوی خم شده خود را باز کند. در این حالت فرد چند دقیقه زانو را تکان داده و بعد از آن ناگهان زانو باز می شود.

 

این وضعیت معمولا به علت پارگی های وسیع منیسک و یا وجود یک قطعه استخوانی و یا غضروفی آزاد در درون مفصل ایجاد می شود.

 

در مواجهه با چنین حالتی افراد باید به پزشک مراجعه کنند تا علت قفل شدگی مشخص شود. اگر قفل‌شدگی زانو درمان نشود، می‌تواند به مفصل آسیب برساند.

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۸ ارديبهشت ۹۵ ، ۱۵:۵۷
دکتر داستانی


روماتیسم ستون فقرات شبیه کمردرد است

درد ستون فقرات

بیش از نیم میلیون نفر در کشور به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند و این آمار در حال رشد است. این در حالی است که بسیاری از مردم و حتی پزشکان آن را با کمردرد اشتباه می‌گیرند و بسیاری افراد با تشخیص اشتباه، درمان غلطی را دریافت می‌ کنند.

روماتیسم ستون فقرات از جمله بیماری‌ های اسکلتی محسوب می‌ شود که متاسفانه به علت شباهت علائم آن با کمردرد، معمولا از طرف مبتلایان نادیده گرفته می ‌شود. بسیاری از پزشکان و ارتوپدهای کشور نیز آشنایی کامل با این بیماری ندارند و برای درمان آن به فیزیوتراپی‌ های بلند مدت روی می‌ آورند که کارآمد نیست.

با توجه به این که بسیاری از مردم جهان و از جمله کشور ما بهکمردرد دچار هستند و آمار ابتلا در این زمینه به 80 درصد هم می ‌رسد، لذا اشتباه‌ گرفتن روماتیسم ستون فقرات با کمردرد عوارضی را به همراه دارد که می‌ تواند حتی سال ‌ها بیمار را زمین ‌گیر کند. در حالی که اگر پس از درد کمر و با توجه به علائم آن، بیمار به متخصص روماتولوژی مراجعه کند از عوارض ابتلا به این بیماری در حال شیوع، در امان خواهد بود.

بیش از نیم میلیون نفر از جمعیت کشور به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند

سید مجتبی حکیم، فوق تخصص روماتولوژی و عضو انجمن روماتولوژی ایران می‌گوید:

"طبق آمارهای جهانی حدود 8/0 درصد جمعیت کشور یعنی حدود نیم میلیون نفر در ایران به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند.

سن شروع این بیماری 18 تا 20 سالگی است. در این سنین علائم این بیماری شروع می‌ شود و ظهور این علائم در سنین بالای 40 سال بسیار نادر است. مردان 9 برابر زنان به این عارضه مبتلا می ‌شوند.

شیوع عامل اصلی روماتیسم ستون فقرات (آنتی ‌ژن HLA-B27) در جوامع دنیا 14 درصد است. در کشورهای اروپای شرقی این میزان بیشتر است و در ایران، در استان‌ کهگیلویه و بویراحمد و یاسوج بیشتر دیده می ‌شود. لذا ابتلا به آن در این مناطق بیشتر است.

علت ابتلا به روماتیسم ستون فقرات هنوز مشخص نیست. اما زمینه ژنتیکی در ایجاد آن تاثیر دارد، طوریکه در 90 درصد افراد مبتلا به آن، گلبول‌های سفید خون حاوی آنتی ‌ژن HLA-B27 است. البته افرادی هم دیده شده اند که این آنتی ‌ژن را داشته اند، ولی به این عارضه مبتلا نشده‌اند و برعکس افرادی هم این آنتی ‌ژن را نداشته اند و به روماتیسم ستون فقرات مبتلا شده‌اند.

این بیماری به علت تشابه آن با کمردرد، در ایران و جهان رو به افزایش است. "

روماتیسم ستون فقرات علائم شبیه کمردرد دارد

فرزانه فتاحی، رئیس انجمن روماتیسم ستون فقرات ایران می‌گوید:

درد ستون فقرات

"روماتیسم ستون فقرات، یک بیماری پیش ‌رونده و دردناک است که اصولاً ستون فقرات را درگیر می ‌کند، اما می ‌تواند مفاصل و رباط ها را نیز درگیر کند و معمولاً با دیسک کمر اشتباه گرفته می‌ شود.

شروع تدریجی خشکی و درد پشت در طول هفته ‌ها و ماه‌ ها، خشکی‌، سفتی و درد در بامداد که تدریجا در طی روز با حرکت از بین می ‌رود یا کاهش می‌ یابد، ادامه‌ داشتن ناراحتی بیش از 3 ماه، احساس بهتر شدن پس از حرکت و ورزش، و احساس بدترشدن بعد از بی تحرکی طولانی از مهم ترین نشانه‌های ابتلا به این عارضه است و بیماران باید با دیدن این علائم حتما به یک متخصص روماتولوژی مراجعه کنند.

به دلیل این که کمردرد در بین تمام ملل شایع است و علائم این بیماری نیز مانند کمردرد است، تشخیص آن در زنان، در بهترین کشورهای دنیا 9 سال طول می ‌کشد."

آگاهی مردم و پزشکان از این بیماری کم است

خانم عباسی که حدود 45 سال دارد می ‌گوید:

"20 سال به خاطر درد این بیماری، شب ها تا صبح گریه می ‌کردم و به نزد انواع پزشکان از جمله اورتوپد و فیزیوتراپ رفتم. داروهایم از آلمان برایم ارسال می ‌شد، اما هر روز بدتر از دیروز می شدم و به جایی رسیدم که هیچ داروی مسکنی بر دردهایم تاثیر نداشت. جلسات زیاد فیزیوتراپی را انجام دادم و حتی یک بار، 15 روز در بیمارستان بستری شدم. همه می ‌گفتند که دیسک کمر دارم. MRI هم نمی ‌توانستم انجام دهم و برای این کار پزشکان مجبور شدند مرا بیهوش کنند. از زمانی که نزد روماتولوژ رفتم و مشاوره ‌های انجمن روماتیسم ستون فقرات را دریافت کردم، خیلی زودی بهبود پیدا کردم و الان خوشحالم که می‌ توانم راه بروم."

یک مرد کارمند بازنشسته نظامی که 56 سال دارد می‌ گوید:

"من دیابت دارم و 12 تا 13 سال است که تحت نظر پزشک هستم و برای درمان بیماری ‌ام به پزشکان معتبر داخل و خارج کشور مراجعه کردم و آن ها تشخیص دیسک کمر دادند و حتی می‌ خواستند عمل جراحی‌ هم روی کمرم انجام دهند تا این که پس از مراجعه به روماتولوژ و آشنایی با انجمن و استفاده از مشاوره‌های انجمن، در حال حاضر وضعیت جسمانی خوبی دارم."

درمان روماتیسم ستون فقرات در مراحل ابتدایی بسیار ساده است

فتاحی، رئیس انجمن روماتیسم ستون فقرات ایران می گوید:

"با توجه به این که بیشتر افراد مبتلا، مردان جوان هستند، متاسفانه برخی از آنها برای تسکین دردهایکمر و پشت، به سمت مصرف مواد مخدر می روند، در حالی که اگر بیماری زود تشخیص داده شود، درمان آن بسیار ساده است.

این عارضه یک سیر مزمن دارد و 50 درصد درمان آن به مصرف داروهای ضد التهاب و 50 درصد بقیه به انجام مشاوره‌ هایی در زمینه نحوه زندگی و تغذیه بستگی دارد. آب ‌درمانی و انجام حرکات ورزشی تحت نظر پزشک، در بهبود آن تاثیر به سزایی دارد.

این بیماری می ‌تواند علاوه بر کمردرد و پشت‌ درد، دیگر مفاصل مانند مچ و زانو را نیز درگیر و دردناک کند و بیمار را ناتوان کند و بیماری ‌های چشمی ، پوستی، گوارشی و قلبی از دیگر عوارض ابتلا به این بیماری است که همین نکته می تواند باعث انحراف بیماران از درمان اصلی شود. "

مشاوره در بهبود این عارضه نقش اساسی دارد

توضیح پزشک درباره ستون فقرات

فتاحی ادامه می ‌دهد:

"به علت این که تعداد متخصصین روماتولوژی در کشور کم است و بیماران نیز زیاد هستند، روماتولوژها معمولا فرصت دادن مشاوره صحیح به بیمار را پیدا نمی‌ کنند، مثلا یک بیمار بود که پزشک به وی دستور ورزش ‌کردن را داده بود، اما نگفته بود چه ورزشی و چگونه باید آن را انجام دهد. لذا بیمار به ورزش کاراته روی‌ آورده و پس از چند جلسه، بیماری‌ اش بدتر شده بود. بنابراین در مشاوره، ابتدا باید بیمار را از بیماری ‌اش آگاه ‌کنیم.

مشاوره در باره اینکه بیمار باید چه بخورد، چگونه بخورد، چه موقع ‌بخورد، چگونه کار کند، چگونه راه برود و به طور خلاصه چگونه زندگی کند و چگونه بر اعصاب خود مسلط باشد و عصبی نشود، در بهبود هر چه سریع تر این بیماری اهمیت ویژه‌ای دارد.

در بین مردم ایران یک باور غلط وجود دارد و آن این است که روماتیسم از رطوبت به وجود می ‌آید. بنابراین بیماران روماتیسمی از آب می‌ ترسند که این فکر غلط است."

منبع:تبیان

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۸ ارديبهشت ۹۵ ، ۱۵:۱۱
دکتر داستانی

گانگلیون ( کیست )


عقاید ضد و نقیضی در مورد منشاء گانگلیونها وجود دارند , برخی از دانشمندان معتقدند که گانگلیونها در اثر روندی تحلیلی به وجود می آیند. سایر دانشمندان اعتقاد دارند که گانگلیونها تومور های خوش خیم غلاف تاندونی یا کپسول مفصلی هستند. دیواره کیست از بافت فیبرو تشکیل می شود و فاقد هر گونه پوشش اندوتلیال است.دیواره کیست در برخی از نقاط به کپسول مفصلی یا غلاف تاندونی متصل می شود , ولی هیچ گونه ارتباطی بین حفره مفصل یا غلاف تاندونی و درون کیست وجود ندارد. معمولا کیست تک حفره ای و حاوی مایعی شفاف و چسبنده است



۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۸ ارديبهشت ۹۵ ، ۱۴:۵۶
دکتر داستانی


 

پولیومیلیت Poliomyelitis یا فلج اطفال نوعی بیماری ویروسی است که در آن ویروس موجب آسیب تعدادی از سلول های نخاع شده و بدنبال آن تعدادی از عضلات اندام های بیمار فلج میشوند. این بیماری با انجام واکسیناسیون تا حد زیادی در دنیا ریشه کن شده است ولی در بعضی کشورها مانند پاکستان و افغانستان همچنان وجود دارد.

بیماری فلج اطفال

 

ویروس این بیماری از راه دستگاه گوارش وارد بدن بیمار میشود و سپس بعد از اینکه خود را در گلوی بیمار تکثیر کرد به جریان خون وی وارد شده و پس از وارد شدن به نخاع تعدادی از سلول های آن را از بین برده و در نتیجه انتقال پیام های عصبی مغز به اندام مختل میشود.

 

بیماری در 95 درصد موارد خود را فقط بصورت تب نشان داده و خودبخود و بدون برجای گذاشتن هیچ عارضه ای خوب میشود. در یک درصد مبتلایان به این ویروس، بیماری ابتدا بصورت تب است. تب بیمار بعد از چند روز خوب میشود و سپس بیمار برای چند روز دیگر دچار درد و اسپاسم شدید عضلات بدن میشود. بعد از گذشت چند روز دیگر عضلات اندام ها (بیشتر اندام تحتانی) دچار فلج شل میشوند.

بعضی از این عضلات فلج شده میتوانند بعد از چند ماه بهبودی نسبی پیدا کرده و قدرت خود را تا حدی بدست آورند ولی بعضی دیگر برای همیشه ضعیف یا فلج باقی میمانند. سیر بهبودی بعد از دو سال متوقف شده و بیماری وضعیت ثابتی به خود میگیرد.

 

بسیاری از بیماران در سابقه خود ذکر میکنند که " وقتی بچه بودم مریض شدم و تب کردم. برای من آمپول پنی سیلین زدند و من فلج شدم" .

البته تب بیمار بر اثر ابتلا به ویروس فلج اطفال بوده و خود بیماری موجب فلج اندام های بچه شده است ولی نشان داده شده است که تزریقات عضلانی و فعالیت زیاد بدنی در هنگام ابتلا به این بیماری میتواند احتمال بروز فلجی را بیشتر کند.

 

بندرت بعد از واکسیناسیون با واکسنی که از ویروس زند ضعیف شده تهیه شده ممکن است فرد واکسینه شده دچار بیماری فعال شده و فلج شود ( یک نفر در هر 2.5 میلیون نفر)

 

تغییر شکل اندام ها در بیماری فلج اطفال

 

مشکل اصلی بیماران مبتلا به پولیومیلیت یا فلج اطفال آسیب سلول های نخاع آنان است و بدنبال آن عضلاتی که بوسیله آن سلول ها تحریک میشوند دیگر کار نکرده و فلج میشوند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۱ ارديبهشت ۹۵ ، ۲۱:۳۵
دکتر داستانی




درمان های دستی به نوعی روش درمانی برروی عضلات، تاندون ها،رباط ها و مفاصل با استفاده از دست گفته می شود.



درمان های دستی (مانوال تراپی ) در فیزیوتراپی چیست ؟

شفاآنلاین :درمان های دستی به نوعی روش درمانی برروی عضلات، تاندون ها،رباط ها و مفاصل با استفاده از دست گفته می شود. لمس بیمار، مهمترین اصل در این شیوه از  درمان به حساب می آید و دلیل خوبی هم دارد. بیماران معمولا  نسبت به درمان های دستی وقتی که با تمرین و آموزش توامان باشد، پاسخ مثبتی می دهند. این کار باعث بهبودی سریع تر بیماران و صرف هزینه ی بسیار کمتری می شود


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۱:۵۶
دکتر داستانی


درد مچ پا

 

پیچ خوردگی داخلی مچ پا

 

به آسیب دیدگی لیگامان مثلثی شکل ( دلتویید )‌ مچ پا ، پیچ خوردگی داخلی مچ پا گفته می شود و به دنبال پیچش پا به سمت داخل و یا چرخش خارجی پا اتفاق می افتد . صدمه لیگامان دلتویید معمولاً نسبت به پیچ خوردگی خارجی مچ پا ، آسیب جدی تری به حساب می آید . در بیشتر اوقات ، این نوع آسیب دیدگی با صدمه به لیگامانهای خارجی یا صدمه به استخوان نازک نی همراه است .


انواع پیچ خوردگی یا دررفتگی مچ پا :

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۰:۳۸
دکتر داستانی


 بسیاری از بیماران در زمان مراجعه به کلینیکهای فیزیوتراپی این سوال را مطرح میکنند که آیا فیزیوتراپی یک درمان هست یا در نقش یک آرامبخش و مسکن؟


در پاسخ باید گفت در فیزیوتراپی هردوی این درمانها به طور کامل در نظر گرفته شده است و فیزیوتراپیست با توجه به هدف نهایی درمان در بیماران با طیف بسیار وسیع (مانند ارتوپدی،مغز و اعصاب،زنان و زایمان،قلب و عروق ،آسیبهای ورزشی و...) که از کاهش درد و التهاب تا افزایش کارایی و استقلال بیمار متفاوت هست ،روش درمان را تعیین می کند و با استفاده از ابزارهای گسترده فیزیکی  و روشهای آموزش دیده شده کاملا تخصصی شامل استفاده علمی از تجهیزات الکتروتراپی، تمرین درمانی، درمانهای دستی،آب درمانی و سایر موارد (که با توجه به گستردگی در حیطه این مطلب نمیگنجد)سعی در رسیدن به هدف نهایی مینماید.


به عنوان مثال زمانیکه بیماری با درد حاد ناحیه ای مانند کمر  به کلینیک فیزیوتراپی مراجعه می کند، تراپیست در ابتدا ارزیابی لازم را انجام داده و پس از مشخص نمودن مشکل اصلی بیمار و علت واقعی درد و ناکارآمدی ، برنامه مد نظر را تعیین میکند که این برنامه میتواند در ابتدا با استفاده از تجهیزات الکتروتراپی و روشهای آزاد سازی بافت نرم و اعصاب و مفاصل مانند موبیلیزاسیون و ماساژ درمانی و ... سعی در کاهش درد بیمار در جلسات ابتدایی جهت جلب اعتماد بیمار و ایجاد فضای مناسب جهت رفع مشکل اصلی مینماید و پس از آن درمان علت اصلی درد را که اصولا درمانی بلند مدت است و میتواند شامل ؛


آموزش تمرینات اصلاح کننده ساختار بدن(تقویتی-اصلاحی-کمکی و...)


 استفاده از تکنیکهای گسترده دستی(ماساژ-موبیلیزاسیون-تکنیکهای انرژی عضلانی-منیپولیشن و....)


 آموزش بیمار جهت تغییر شرایط کار و زندگی


آموزشهای لازم به اطرافیان بیمار 


تجویز وسایل کمکی و ...


باشد را در نظر گرفته و به سمت آن حرکت میکند.


لذا در پایان میتوان نتیجه گیری کرد که علی رغم باور عمومی که فیزیوتراپی شامل برق گذاشتن تنها و درمان علائمی چون درد به عنوان تسکین دهنده هست باوری 100% اشتباه بوده و حیطه ی فیزیوتراپی چه در زمینه بیماریهایی که در دایره درمان آن قرار میگیرند و چه در روشهای استفاده شده بسیار گسترده و وسیع می باشد.

در نوشته های بعدی سعی در توضیح بیشتر در این زمینه خواهد شد.


فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی


شبکه عمومی فیزیوتراپی ایران

@physiolife

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۰:۱۶
دکتر داستانی


♦️با توجه به سوالات همراهان گرامی پیرامون نحوه ورود به رشته ی فیزیوتراپی و مقاطع تحصیلی توضیحی مختصر در این رابطه در ادامه این پیام خواهیم داشت


پذیرش در دانشگاه 


نحوه ی ورود به رشته ی فیزیوتراپی مانند سایر رشته ها از طریق کنکور سراسری می باشد و تعداد پذیرش در سالهای مختلف بین 200 تا 400 نفر متفاوت است.با توجه به عدم وجود رشته ی فیزیوتراپی در دانشگاه آزاد اسلامی ، جهت قبول شدن احتیاج به رتبه ای بین 500 تا 2000 (که با توجه به سهمیه های مناطق و ....متفاوت است) می باشد.


مقاطع‌ تحصیلی‌ و گرایش‌های‌ رشته‌ فیزیوتراپی‌ :


 


دارای‌ سه‌ مقطع‌ تحصیلی‌ کارشناسی‌ پیوسته‌، کارشناسی‌ ارشد ناپیوسته‌ و دکتری‌ (تحقیقاتی) در ایران است‌.

در مقطع‌ کارشناسی‌ دارای‌ گرایش‌ نمی‌باشد. مدت‌ تحصیل‌ در دوره‌ کارشناسی‌ ۴ سال‌ و دوره‌ کارشناسی‌ ارشد ۲ سال‌ می‌باشد.


در طی سالیان اخیر با توجه به عدم بالینی بودن مقاطع تحصیلات تکمیلی ارشد و دکترای تحقیقاتی و عدم رفع نیازهای بالینی فیزیوتراپیستها ، در کشورهای پیشرفته دنیا با توجه به  نیاز شدید  به تخصصی شدن علوم پزشکی ، مقطعی تحت عنوان دکترای حرفه ای فیزیوتراپی اضافه شده است که بر خلاف ارشد و دکترای تحقیقاتی ، بسیار میتواند در زمینه درمان کمک کننده باشد.در ایران نیز سالیان متمادی تلاش برای پذیرش این مقطع انجام شده است که تاکنون تحقق نیافته ؛لذا با توجه به نیاز فیزیوتراپیستهای کشور امکان ادامه این مقطع تحصیلی در کلیه کشورهای همسایه مانند پاکستان! افغانستان! کشورهای عربی و کشورهای اروپایی و امریکایی به صورت حضوری و در دانشگاههایی مانند علوم پزشکی اسپانیا،دانشگاههای امریکایی(در صورت پذیرش مقطع لیسانس تحصیل شده در ایران از سوی انجمن ارزیابی مدارک امریکا) به صورت غیر حضوری  فراهم شده است.


 


امکان‌ ادامه‌ تحصیل‌ در رشته‌های‌ همجوار:

۱ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۰:۱۲
دکتر داستانی


کمردرد بعد از انزال، اگرچه علت کمردرد در اغلب موارد به دلیل کشیدگی عضله، آرتریت، گوژپشتی یا فتق دیسک بین مهره هاست، اما علت های دیگر نیز در ایجاد این درد نقش دارد که برای بسیاری از افراد ناشناخته است.

پیشگیری از کمر درد بعد از انزال

سعی کنید برای روابط جنسی حتما مکانی که انتخاب میکنید نرم و راحت باشد. حتی المکان از یک بالش کوچک زیر کمر استفاده کنید و در فاصله زمانی کوتاه جای خود را با همسرتان عوض کنید تا به مدت طولاتی در یک حالت نباشید و حتما و تاکید میکنم حتما بعد از نزدیکی ادرار باید تخلیه شود. بهتر هست که زوجین دوش آب گرم بگیرند.


ماساژ کمر حین نزدیکی هم میتواند برای درمان کمر درد بعد از انزال بسیار مفید باشد چون در آن حین بدن گرم و فشار خون بالاست و ماساژ میتواند بسیار موثر تر از سایر مواقع باشد. علاوه بر اینکه میتواند میل و انرژی شما رو برای ادامه نزدیکی بیشتر هم بکند. از همسر خود بخواهید که این کار را برای شما انجام بدهد. بعد از نزدیکی از کیسه آبگرم هم میتوانید زیر کمرتان استفاده کنید.

ورزش را فراموش نکنید. حداقل روزی یک ساعت ورزشهای دورانی و چرخش کمر میتواند کمک بسیاری به درمان ضعف عضلات کمر کند و عضلاتتان نرم باشد تا ناگهان بعد از یک هفته دچار یک فشار زیاد نشود.

از انجایی که جوانان در این مقطع از زندگی تمایل شدید به لذت بردن از همدیگر را دارند در بیشتر مواقع بدون لباس باهم آمیزش میکنند و این باعث عرق کردن بدن شده و زمینه کمر درد های طاقت فرسا را فراهم می کند لذا برای رفع کمر درد بعد از انزال توصیه می شود:

* در زمان آمیزش از در اوردن لباس خودداری نمایید.

* در صورت آمیزش بدون لباس در زمان انزال روی خود را با پتو بپوشانید.

* از نزدیکی دوبار یا چند بار در روز بپرهیزید.

* در صورت تکرار برای نزدیکی حتما بین دو نزدیکی حمام کنید. این عمل باعث خواهد شد که دچار سوزش و درد کمری نشوند.




شبکه عمومی فیزیوتراپی ایران

@physiolife

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۰:۰۷
دکتر داستانی


روماتیسم مفصلی یا Rheumatoid arthritis یک بیماری است که موجب التهاب، درد و تورم مفاصل بدن می شود. این بیماری معمولا مزمن بوده و در دراز مدت می تواند موجب تخریب مفصل شود. از هر صد نفر یک نفر در طول عمرش به نوعی به این بیماری مبتلا می شود. روماتیسم مفصلی می تواند زمینه خانوادگی داشته باشد.


♦️نشانه‌های رماتیسم مفصلی


بیماری شروع آهسته یا ناگهانی دارد و با علائم درد، تورم، گرمی، محدودیت حرکت و خشکی صبحگاهی مفاصل همراه است. درد مفاصل با استراحت و بی‌حرکتی تشدید شده و به مرور زمان در طی روز و با کار کردن و فعالیت آرام تسکین پیدا می‌کند.


التهاب مفصل به مرور زمان باعث تخریب غضروف مفصلی و ساییدگی استخوان و به دنبال آن تغییر شکل مفصل می‌شود.


در بیماری آرتریت، بیشتر مفاصل‌‌ انگشتان و کف دست‌، مچ‌ دست‌، آرنج‌ دست، پا، مچ‌ پا و گاهی اوقات مهره‌های گردنی درگیر می‌شوند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ ارديبهشت ۹۵ ، ۰۰:۰۴
دکتر داستانی



scoliosis-s1-facts

اسکولیوز شرایطی است که در آن ستون فقرات به صورت غیرعادی به سمت پهلو (راست یا چپ) خم می شود. خمیدگی ایجاد شده در این شرایط می تواند متوسط تا شدید باشد. هر یک از اجزای ستون فقرات می توانند در نتیجه اسکولیوز خم شوند، اما این مشکل اکثر مواقع در نواحی قفسه سینه (اسکولیوز قفسه سینه) یا ناحیه پایین کمر (اسکولیوز کمری) مشاهده می شود.

اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز برای درمان نیازی به عمل جراحی ندارند و این مشکل به سادگی با استفاده از روش هایی مثل بریس و انجام فعالیت های ورزشی درمان می شود. در صورتی که این مشکل درمان نشده به حال خود رها شود، شرایط ایجاد شده می تواند مشکلات جدی در ناحیه ستون فقرات، سینه، لگن، قلب و ریه به همراه داشته باشد.

انواع اسکولیوز

انواع اصلی اسکولیوز به شرح زیر هستند:

اسکولیوز غیر ساختاری (اسکولیوز عملکردی یا وضعیتی)

در این حالت، ساختار کمر (ستون فقرات) بیمار عادی است، اما به خاطر سایر شرایط همچون تفاوت در طول پا یا اسپاسم عضله در کمر، پشت بیمار دارای انحنا و خمیدگی به نظر می رسد. این انحنا معمولاً خفیف است و در صورت خم شدن فرد به طرف دیگر یا به جلو، از بین می رود.

اسکولیوز ساختاری

در این موارد، انحنای ایجاد شده در ناحیه کمر ثابت است و با تغییر در وضعیت بدن بیمار اصلاح نمی شود. این نوع اسکولیوز دارای انواع اصلی به شرح زیر است:

ایدیوپاتیک: به معنی این است که دلیل ایجاد بیماری ناشناخته است. بیش از ۸ مورد از هر ۱۰ مورد اسکولیوز، ایدیوپاتیک می باشد.

عصبی عضلانی: این شرایط به معنی این است که انحنا در نتیجه شرایطی که بر وضعیت عضلات یا اعصاب در ناحیه کمر تاثیر گذاشته، ایجاد شده است. برای مثال، در بعضی موارد این مشکل می تواند در نتیجه دیستروفی عضلانی، فلج اطفال، فلج مغزی، یا نوروفیبروماتوز در افراد مشاهده شود. به هر حال، هر یک از این شرایط دارای علائم و مشکلات دیگر (به غیر از اسکولیوز) نیز هستند. در حدود ۱ مورد از هر ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز، عصبی عضلانی می باشد.

استخوانی: این شرایط به معنی ایجاد مشکل در نتیجه مشکلات استخوانی است.

مادرزادی: به معنی این است که ستون فقرات فرد در هنگام رشد وی در رحم مادر به نحو مناسب تشکیل نشده است. این شرایط در هر ۱ مورد از ۱۰ مورد ابتلا به اسکولیوز در بین افراد مشاهده می شود.

علائم و نشانه ها

علائم اسکولیوز در کودکان به شرح زیر است:

شانه ها ممکن است ارتفاع یکسان نداشته باشند و یکی از آنها بالاتر از دیگری قرار گیرد.

سر در ناحیه مرکز بدن و بالای لگن قرار نمی گیرد.

 قفسه سینه متقارن نیست و دنده ها ممکن است ارتفاع های متفاوت داشته باشند.

تیغه یکی از شانه ها بالاتر و برجسته تر از تیغه شانه دیگر به نظر می رسد.

یکی از دو طرف باسن برجسته تر از طرف دیگر می شود.

لباس های فرد در هنگام پوشیدن به نحو صحیح بر روی بدن قرار نمی گیرد.

بدن بیمار ممکن است به یک طرف خم شود.

طول پاهای فرد ممکن است غیر متقارن و نامساوی شود.

علائم و نشانه های اسکولیوز در نوزادان به شرح زیر است:

ایجاد برآمدگی در یک طرف سینه

نوزاد ممکن است بطور مداوم به یک طرف خم شود.

در موارد شدیدتر، این مشکل می تواند باعث وارد شدن آسیب به قلب و ریه ها شود و به این ترتیب بیمار با تنگی نفس و درد در ناحیه سینه مواجه می شود. بعضی از انواع اسکولیوز همچنین می توانند درد در ناحیه کمر را به همراه داشته باشند. به هر حال توجه داشته باشید اکثر موارد اسکولیوز برای بیمار دردناک نیستند.

تشخیص

Untitled-19

ا

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ ارديبهشت ۹۵ ، ۲۳:۵۱
دکتر داستانی


♦️آیا گلوکوزامین به داد مفاصل می‌رسد؟



از (MSM (Methy Sulfony Methane) و گلوکوزامین سالیان متمادی است که ورزشکاران و افراد غیر ورزشکار برای ترمیم و درمان دردهای مفصلی بهره می‌جویند. دردهای مفصلی در اکثر مواقع بر اثر وارد شدن استرس بیش از حد بر روی غضروف داخل مفصل حین تمرینات سنگین ایجاد می‌شود. در این مطلب نگاه اجمالی بر عملکرد این دو ماده خواهیم داشت.


● (MSM)


 یک ترکیب سولفور طبیعی می‌باشد که در اکثر موادغذائی یافت می‌شود در تحقیقات 

به‌عمل آمده مشخص شده است که این ماده در رفع التهاب و درمان سرطان علی‌الخصوص 

سرطان سینه و روده مؤثر می‌باشد

MSM این قابلیت را دارد که از سرعت پیشرفت بیماری قلبی جلوگیری می‌کند. در آزمایش‌هائی که بر روی حیوانات به‌عمل آمده مکمل کردن این ماده در رژیم غذائی آن‌ها نشان داد که این ماده از بروز مشکلات مفصلی، کم خونی و همچنین اختلالات کلیوی ممانعت به‌عمل می‌آورد. در یک گزارش که توسط دکتر جاکوب اتل به‌عمل آمده بود معلوم شده بود که توسط این ماده او توانسته بود ۱۸۰۰۰ بیمار خود را که از دردهای مزمن، آسیب دیدگی‌های مکرر مفصلی، آرتروز و... رنج می‌بردند را مداوا کند. در مورد آرتروز میزان ۶ گرم مصرف روزانه برای کاهش دردهای مفصلی پیشنهاد می‌شود در خصوص عوارض جانبی و سمی بودن این ماده (دارو) برای بدن تاکنون هیچ گزارشی اعلام نشده است حتی در مواردی که بیمار روزانه تا ۱۰۰ گرم از این ماده دریافت کرده است نیز هیچ عارضه جانبی دیده نشده است به هر حال میزان مصرف توصیه شده این ماده به‌صورت روزانه حدود ۲ تا ۲۰ گرم می‌باشد ولی همانطور که در ابتدا نیز عنوان شد در صورت مصرف توٲم این ماده گلوکوزامین تٲثیر مثبت آن چندین برابر خواهد 

شد.این بدین معنی می‌باشد که در صورت وجود گلوکوزامین می‌توان میزان دریافت MSM را تا حدود ۱ تا ۲ گرم در طول روز کاهش داد.


● گلوکوزامین (Glucosamine)


گلوکوزامین همانطور که از اسمش پیداست از سنتز ترکیب قند و آمین به‌وجود می‌آید (گلوکز + آمین). گلوکوزامین در شکل‌های مختلفی وجود دارد: HCL، سولفات پتاسیم، سولفات سدیم و ان استیل که البته همگی دارای تٲثیر مشابهی می‌باشند (درصد جذب انواع گلوکوزامین حدود ۹۰ درصد به بالا می‌باشد. در دو تحقیق که در سال ۲۰۰۰ و ۲۰۰۲ به‌عمل آمده مشخص شد که گلوکوزامین در برطرف کردن دردهای مفصلی و ارتقاء عملکرد مفاصل بسیار مؤثر می‌باشد. در یک تحقیق دیگر حتی عنوان شده بود که گلوکوزامین در قیاس با داروهای ضد التهاب همچون ایبوپروفن در برطرف کردن دردهای مفصلی کارسازتر می‌باشد.

نحوه مکانیزم اثر این ماده هنوز مشخص نشده است ولی با این‌وجود این‌طور به‌نظر می‌رسد که این ماده باعث تحریک بدن در رشد غضروف می‌شود. (کارتلیج) یا همان غضروف در تمامی مفاصل بدن یافت می‌شود و از این بابت که با سیستم گردش خون در ارتباط است مستثنی می‌باشد. یعنی غضروف‌ها برخلاف دیگر بافت‌های بدن هیچ‌وقت به‌صورت مستقیم توسط خون تغذیه نمی‌شوند و به همین خاطر غضروف‌ها می‌بایست موادمغذی خود را از طریق گردش مایعات داخل بدن تٲمین نمایند. فشار وارده بر مفاصل باعث می‌شود که مایع داخل غضروف به سمت خارج بافت حرکت نماید و سپس همین مایع در شرایط خارج از مفصل موادمغذی خود را جذب می‌نماید و هنگامی‌که فشار وارده از روی مفصل برداشته شد، دوباره این مایع به‌داخل غضروف برمی‌گردد و آن را با موادغذائی کامل تغذیه می‌نماید یکی از دلایل اصلی اینکه چرا ورزش برای سلامت مفاصل مؤثر است همین می‌باشد. افرادی که فعالیت بدنی پائینی دارند به لحاظ ابتلاء به عوارضی همچون آرتروز و ناراحتی‌های مفصلی بسیار مستعدتر می‌باشند. به مرور زمان غضروف‌ها به‌تدریج قدرت نگه‌داشتن مایعات را از دست می‌دهند که همین موضوع اسباب ظهور دردهای مفصلی را فراهم می‌کند.

مکمل کردن گلوکوزامین در رژیم غذائی روزانه باعث می‌شود که این مایعات (که اصطلاحاً به آن‌ها Synorial گفته می‌شود) سفت‌تر شده و خاصیت ژلاتینی به‌خود بگیرند و در نتیجه غضروف بتواند مایع بیشتری را در میان خود نگه‌دارد و همین خاصیت نه تنها باعث افزایش دسترسی کارتلیج (غضروف) به موادغذائی می‌شود بلکه قدرت تحمل فشار بیشتر بر روی مفصل را نیز ارتقاء می‌دهد. در کلام دیگر می‌توان عملکرد گلوکوزامین را این‌طور بیان کرد که باعث کاهش اصطحکاک و کاهش درد اطراف مفصل می‌شود.


@physiolife 

شبکه عمومی فیزیوتراپی ایران

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ ارديبهشت ۹۵ ، ۲۳:۴۷
دکتر داستانی

سندرم گیر افتادگی عصب در کانال کارپ مچ دست

امروزه یکی از شایع ترین علت مراجعه به کلینیکهای فیزیوتراپی به ویژه در خانمهای خانه دار ،بیمارانی با علامت شایع گزگز و خواب رفتن انگشتان دست است که می تواند، علل مختلفی داشته باشد و شایع‌ترین علت آن، گیر افتادن اعصاب دست به ویژه در ناحیه قدام مچ است.

 

نوع و  محل درد

درد مچ دست در سندرم تونل کارپالاعصاب دست در قسمت‌های مختلف استخوانی و عضلانی دچار ساییدگی و گیرافتادگی می شوند که شایع‌ترین محل آن در تونل کارپال مچ است. عصب مدیان از وسط مچ عبور می کند تا به انگشتان برسد. این قسمت به شکل یک  تونل از جنس بافت لیفی  است که به آن تونل کارپال می گویند.

Text Box: سندرم تونل کانال کارپال، به علت درگیر کردن عصب با گزگز و ضعف عضلانی بروز می یابد.

اگر در این تونل به علتی مانند کارهای تکراری انگشتان ،انجام یک فعالیت که مچ دست دایما به صورت خم باشد ، ضربه مستقیم به ناحیه و یا بیماری بر روی عصب فشار وارد شود، علامتی مانندگزگز و مورمور شدن دست‌ها، سوزش و درد در سه و نیم انگشت خارجی ایجاد می شود ودر فاز مزمن بیماری انگشتان دچار خواب‌رفتگی می‌شوند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ ارديبهشت ۹۵ ، ۲۳:۳۲
دکتر داستانی

فیزیوتراپی


امروزه از روش های مختلف فیزیوتراپی برای درمان و از بین بردن تاثیرات ناشی از اسکولیوز و نیز بهبود ظاهر بدن بیمار استفاده می شود. فیزیوتراپی می تواند به بیمار کمک کند ظاهر بدن صاف تر و نیز وضعیت تنفسی بهتر داشته باشد. در صورتی که بیمار علاوه بر اسکولیوز دچار مشکلات ستون فقرات باشد، پزشک ممکن است از فیزیوتراپی برای رفع این مشکلات نیز استفاده نماید. اهداف اصلی مورد نظر در روش های درمانی فیزیوتراپی به شرح زیر هستند:


متوقف کردن یا کاهش پیشرفت خمیدگی ایجاد شده در بدن بیمار


 درمان سندرم درد در ستون فقرات


پیش گیری و درمان مشکلات تنفسی


بهبود زیبایی کلی فرد از طریق اصلاح وضعیت بدن


بریس

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ اسفند ۹۴ ، ۱۴:۳۱
دکتر داستانی

اسکولیوز شرایطی است که در آن ستون فقرات به صورت غیرعادی به سمت پهلو (راست یا چپ) خم می شود. خمیدگی ایجاد شده در این شرایط می تواند متوسط تا شدید باشد. هر یک از اجزای ستون فقرات می توانند در نتیجه اسکولیوز خم شوند، اما این مشکل اکثر مواقع در نواحی قفسه سینه (اسکولیوز قفسه سینه) یا ناحیه پایین کمر (اسکولیوز کمری) مشاهده می شود.


اکثر کودکان مبتلا به اسکولیوز برای درمان نیازی به عمل جراحی ندارند و این مشکل به سادگی با استفاده از روش هایی مثل بریس و انجام فعالیت های ورزشی درمان می شود. در صورتی که این مشکل درمان نشده به حال خود رها شود، شرایط ایجاد شده می تواند مشکلات جدی در ناحیه ستون فقرات، سینه، لگن، قلب و ریه به همراه داشته باشد.


انواع اسکولیوز

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ اسفند ۹۴ ، ۱۴:۲۵
دکتر داستانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۴ بهمن ۹۴ ، ۲۳:۵۳
دکتر داستانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۴ بهمن ۹۴ ، ۲۳:۵۰
دکتر داستانی

فتق دیسک ناحیه گردن








فتق دیسک بین مهره ای در واقع بخشی از فرآیند پیری اسکلت بدن است ولی از آن جا که گردن کمتر از کمر متحمل وزن است کمتر به آرتروز یا فتق دیسک دچار می شود.بیماری دیسک گردن، مختص زندگی شهرنشینی است.در همه انسان‌ها، فرایند فرسایشی دیسک بین ستون‌مهره‌ها از سن ۳۰ تا ۴۰ سالگی آغاز می‌شود و دیسک به‌تدریج آب خود را از دست می‌دهد و علاوه بر اینکه ارتفاع آن کاهش می‌یابد، انعطاف‌پذیری‌اش نیز کمتر می‌شود. عواملی هم به این فرسایش سرعت می‌بخشند و باعث بروز بیماری دردناک و ناتوان‌کننده‌ای به نام فتق دیسک‌ گردن می‌شوند.اصطلاح دیسک گردن یا کمر که بین عامه مردم رواج دارد، اشتباه است زیرا دیسک داشتن بیماری نیست و دیسک چیزی است که همه ما داریم.این فتق دیسک بین مهره های گردن یا کمر است که بیماری است.خود دیسک نسج طبیعی و بالشتکی بین مهره های گردن یا کمر است که باید وجود داشته باشد.بنابراین علایمی که ذکر می کنیم مربوط به فتق دیسک بین مهره ای است.در ناحیه گردن، ۷ مهره وجود دارد.شایع ترین محل فتق دیسک ناحیه گردن،قسمت پایین گردن است.این بیماری چنان که ذکر شد، وابسته به سن است و هر قدر سن بالاتر برود، احتمال ابتلا به آن بیشتر می شود. دسته ای از افراد ممکن است زودتر به آن مبتلا شوند مثل افرادی که به علت حرفه و شغل خود گردنشان به مدت طولانی در یک حالت ثابت قرار دارد.خیاط ها،جراح ها، بناها و نقاش ها که مجبورند گردنشان را ثابت نگه دارند یا سرشان را به مدت طولانی در وضعیت های خاصی نگه دارند،ممکن است زودتر به این بیماری دچار شوند.

علل فتق دیسک گردن 

انسان‌ها شغل‌های متعددی دارند و برای انجام بعضی از اعمال باید به مدت طولانی برای انجام آن خود را با شرایط تطبیق دهند. برای فهم بهتر به چند نمونه اشاره می‌کنیم.در صاحبان مشاغلی مثل دندان‌پزشکی، حروف‌نگاری، کاربران طولانی‌مدت رایانه که لازم است برای تمرکز و دیدن یک محل خاص مدت‌ها سر و گردن را در وضعیت نامناسبی قرار دهند یا مشاغلی که لرزش طولانی به گردن وارد می‌کنند، مانند کارگرانی که با دریل زمین را سوراخ می‌کنند، به مدت طولانی نیروی زیادی به سر و گردن وارد می‌شود و به آن صدمه می‌خورد.البته که افزایش سن هم میتواند در روند شکل گیری فتق دیسک گردن نقش داشته باشد ولی به هرحال آسیب دیدگی و فرسودگی دیسک های گردن نسبت به دیسک های ناحیه کمری با افزایش سن فرد به مراتب کمتر خواهد بود.یکی از ورزش‌های کلاسیک در فرهنگ ما، کشتی است.کشتی‌‌گیران به دلیل وضعیت خاص هنگام کشتی گرفتن مثل پل زدن و انجام بعضی از فن‌ها، فشار زیادی به ستون‌فقرات گردنی‌شان وارد می‌کنند. به همین دلیل قبل از انتخاب ورزش کشتی بهتر است قوس کانال ستون‌فقرات از نظر استاندارد بررسی شود تا اگر در اثر آسیب،کانال نخاع کمی تنگ‌تر شود،عارضه چندانی ایجاد نگردد.برخی از افراد هم به‌طور مادرزادی دچار ناهنجاری‌های ستون‌فقرات هستند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۴ بهمن ۹۴ ، ۲۳:۴۰
دکتر داستانی

تنیس البو (عارضه ای شایع در ناحیه آرنج)

آرنج مفصلی است که اجازه بلند کردن و پایین آوردن اشیائ و چرخش به داخل و خارج دست را میسر می کند.درد آرنج در اثر علل تاندونی عضلانی ویا استخوانی ایجاد می شود. معمولا شدت درد زیاد نیست ولی اهمیت زیادی دارد. درد آرنج یکی از علل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود و یا فراموش می شود.

یکی از رایج ترین علت درد ارنج بیماری آرنج تنیس بازان است. تنیس البو یا ارنج تنیس بازان بیماری است که به دلیل التهاب تاندون‌های واقع در برجستگی استخوانی سطح پشت آرنج (لترال اپی‌کوندیل) به وجود می‌آید؛ تکرار حرکت‌های خاص مچ دست نیز در بروز آن بی‌تأثیر نیست. البته تنها تنیس بازان به این بیماری مبتلا نمی‌شوند و هر فردی که به تاندون‌های ساعدش فشار زیادی وارد شود، در معرض ابتلا به تنیس البو قرار دارد و باید تحت درمان تنیس البو قرار بگیرد.

 


علل

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۰ آبان ۹۴ ، ۱۴:۱۹
دکتر داستانی

آمبولی ریوی ( PTE) 

Pulmonary thromboembolism 

 

تعریف

به فرایند تشکیل لخته فیبرین در جریان خون ترومبوز اطلاق می شود، حال اگر قسمتی از این لخته جدا شود و توسط جریان خون به اندام دیگری مهاجرت کند آمبولی حادث می شود، چنانچه این اندام ریه باشد، به آمبولی ریوی موسوم می شود. 



◀ علایم آمبولی ریوی 



۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۰ آبان ۹۴ ، ۱۴:۱۶
دکتر داستانی

 

پارگی منیسک زانو

پارگی‌های مینیسک جزء شایع‌ ترین آسیب‌های زانو هستند. ورزشکاران، خصوصاً آن‌هایی که ورزش‌های برخوردی انجام می‌دهند، در خطر پارگی مینیسک قرار دارند. البته، هر کسی در هر سنی ممکن است دچار پارگی مینیسک شود. معمولاً هنگامی که افراد در مورد پارگی غضروف در زانو حرف می‌زنند، منظورشان همان پارگی مینیسک است.

پارگی مینیسک

مینیسک به طرق مختلفی پاره می‌شود. پارگی‌ها بسته به ظاهر و اینکه در کجای مینیسک رخ داده‌اند نامگذاری می‌شوند. شایع‌ترین پارگی‌ها عبارتند از پارگی‌های دسته سطلی، زبانه‌ای و عرضی. پارگی‌های مینیسک ناشی از فعالیت‌های ورزشی اغلب همراه با آسیب‌های دیگر زانو مانند پارگی‌های رباط صلیبی خلفی رخ می‌دهند.

علائم و نشانه ها

ممکن است هنگام پارگی مینیسک یک صدای «تق» بشنوید. اکثر افراد، با وجود پارگی مینیسک هم می‌توانند راه بروند. اکثر ورزشکاران با وجود پارگی مینیسک به بازی ادامه می‌دهند. البته طی ۲ تا ۳ روز، زانو به تدریج سفت‌تر و متورم‌تر می‌شود.

شایع‌ترین علائم پارگی مینیسک عبارتند از:

 • درد

 • سفتی و تورم

 • قفل شدگی یا گرفتگی زانو

 • احساس خالی کردن زانو

مشکل در حرکت دادن زانو و محدود شدن دامنه حرکتی آن

اگر این عارضه را درمان نکنید، قسمتی از مینیسک از جایش جدا شده و آزادانه در درون مفصل حرکت می‌کند. این وضعیت باعث خواهد شد که در زانویتان احساس تقه یا لغزش داشته باشید یا آنکه زانویتان قفل شود.

علت ها و دلایل

پارگی‌های ناگهانی مینیسک اغلب در طول فعالیت‌های ورزشی رخ می‌دهند. پارگی می‌تواند در زمان چمباتمه زدن یا پیچیدن زانوی ورزشکار رخ دهد. گاهی اوقات هم برخورد مستقیم، مثل تکل خوردن، دلیل پارگی است. افراد سالخورده بیش از همه در معرض پارگی‌های تخریبی مینیسک قرار دارند. زیرا با گذشت زمان غضروف ضعیف و ساییده می‌شود و‌ بافت‌های پیر و ساییده بیشتر در معرض پارگی‌ها قرار دارند. اگر مینیسک‌ها به دلیل پیری ضعیف شده باشند، تنها یک پیچش ناجور در هنگام بلند شدن از روی صندلی برای پارگی آن‌ها کافی خواهد بود.

تشخیص

معاینه فیزیکی و تاریخچه پزشکی بیمار

پزشک و متخصص فیزیوتراپی پس از صحبت کردن در مورد علائم و تاریخچه پزشکی‌تان، زانوی شما را معاینه خواهد کرد. او امتداد خطی که محل قرار گرفتن مینیسک در مفصل است را از لحاظ حساسیت به لمس بررسی می‌کند. اغلب، وجود چنین حساسیتی نشانه پارگی مینیسک است.

یکی از آزمایش‌های اصلی برای بررسی پارگی‌های مینیسک آزمایش مک‌موری است. در این آزمایش، فیزیوتراپ زانوی شما را خم کرده و سپس آن را صاف کرده و می‌چرخاند. این باعث می‌شود که پارگی مینیسک تحت کشش قرار بگیرد. اگر شما دچار پارگی مینیسک شده باشید، این حرکات باعث ایجادی یک صدای تق در زانویتان خواهد شد و هر بار که پزشک این آزمایش را انجام می‌دهد زانویتان صدای تق خواهد داد.

آزمایش‌های تصویربرداری

از آنجا که برخی دیگر از مشکلات زانو هم علائم مشابهی دارند، معمولاً پزشک، برای تأیید تشخیص خود، دستور به انجام آزمایش‌های تصویربرداری مانند عکسبرداری رادیولوژی و ام‌آر‌آی می‌دهد.

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۵۹
دکتر داستانی

سوزن سوزن شدن دست و پا 

 

احساس سوزن سوزن شدن دست و یا پا به علت فشار مستمر بر اعصاب، گاهی می تواند خوش خیم و موقتی باشد؛ برای مثال هنگامی که دست خود را موقع خواب زیر سرتان می گذارید و یا پاهای خود را برای مدت طولانی روی هم می اندازید، ممکن است این حالت در شما دیده شود.

 

این سوزن سوزن شدن که معمولا بدون درد است، با برداشتن فشار از روی اعصاب، از بین می رود

 

برخی موارد، سوزن سوزن شدن دست ها یا پاها می تواند طولانی‌مدت و شدید باشد و معمولا با علائم دیگری همراه است مثل درد، خارش، بی حسی و ضعف عضلات.

 

در چنین مواردی، سوزن سوزن شدن ممکن است نشانه ای از آسیب عصبی، عفونت باکتریایی یا ویروسی، قرار گرفتن در معرض مواد سمی و بیماری های سیستمیک از قبیل دیابت باشد.




۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۵۷
دکتر داستانی

اصلاح وضعیت های غلط بدن

 

 

علائم و نشانه ها

آشکارترین علامت وجود قوز پشت، هلالی شکل بودن پشت است. وجود قوس شدید در قسمت بالایی ستون فقرات، باعث خم شدن بالا تنه فرد به جلو می‌شود.



ممکن است فرد مبتلا علاوه بر داشتن پشت خمیده شکل، علائم زیرا را هم داشته باشد:

درد ملایم تا شدید در پشت

درد گرفتن پشت در هنگام حرکت

 • خستگی

وجود حساسیت به لمس و سفتی در ستون فقرات  •رو به جلو خم شدن سردرد سینه و مشکل تنفس (در موارد شدید) بالاتر بودن یکی از شانه‌ها از دیگری سفتی عضلات همسترینگ (عضلات پشت ران‌ها)

همچنین پشت فرد، بسته به شدت هلالی بوده ستون فقرات، خمیده یا قوزدار نیز به نظر می‌رسد.

علت ها و دلایل


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۵۴
دکتر داستانی

تاثیرات درمانی ماساژ

اثرات فیزیولوژی ماساژدرمانی:


ماساژدرمانی روشی است که از لحاظ جسمی باعث بهبود سیستم عصبی, ماهیچه‌ای و خون می‌شود. ماساژدرمانی جسم را وادار به جذب مواد غذایی و دفع مواد زائد می‌کند.

ماساژدرمانی گردش خون و لنف را در عضلات بیشتر می‌کند, انقباض را در عضلا کاهش داده و خستگی عضلانی را برطرف می‌کند. ماساژدرمانی گرفتگی و تنش را در عضلات کاهش داده و تولید سم را در بدن کم می‌کند و باعث کاهش فشار بر رگ‌ها و سیاه‌رگ‌ها می‌شود. ماساژدرمانی گر خون ضعیف را بهبود می‌بخشد ماساژدرمانی گردش خون ضعیف را بهبود بخشیده و ناراحتی‌های قلبی را کم می‌کند, ضربان قلب و فشار خون بالا را کاهش می‌دهد و جریان لنف را در بدن تسریع کرده و باعث دفع مواد زائد و سمی می‌شود. دفع مواد زائد در بدن موجب کاهش فشار روانی در بدن می‌شود

دفع مواد زائد در بدن موجب کاهش فشار روانی در بدن می‌شود و فعالیت‌های ریه را افزایش می‌دهد. ماساژدرمانی تنفس را آرام و عمیق می‌کند و موجب بهبود عملکرد دستگاه گوارش می‌شود و با افزایش حرکات دودی‌شکل به دفع بهتر مواد زائد به‌صورت مدفوع کمک و یبوست را رفع می‌کند. ماساژ به تقویت پوست کمک می‌کند.


ماساژدرمانی به بهبود عملکرد کلیه‌ها کمک می‌کند و باعث رفع احتباس در بدن شده و آب اضافی را خارج می‌کند که موجب تقویت پوست می‌شود.


 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۵۰
دکتر داستانی

لزوم درمان فیزیوتراپی در درمان سکته مغزی

 

سکته مغزی آسیب عصبی حاد ناشی از اختلال گردش خون به قسمتی از بافت مغز که ناشی از انسداد رگ مغزی به وسیله یک لخته خونی و یا پارگی یکی از عروق تغذیه کننده آن قسمت بافت مغز می‌باشد.

 

به عبارت دیگر اگر خونرسانی به قسمتی از مغز دچار اختلال شده و متوقف گردد٬این قسمت از مغز دیگر نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را داشته باشد.این وضعیت را اصطلاحاً سکته مغزی می‌نامند.سکته مغزی می‌تواند به عللی مانند بسته شدن یا پاره شدن یکی از رگ‌های خون رسان مغز ایجاد شود.

 

ضایعه در قسمت های مختلف مغز

مشکلات شما پس از سکته مغزی به این مساله مربوط می‌شود که کدام قسمت از مغز شما آسیب ‌دیده است و میزان این آسیب چقدر است. افرادی که دچار سکته مغزی می‌شوند معمولا دچار مشکلاتی در زمینه حس و حرکت می‌شوند. درد، بی‌حسی و سوزش اندام‌ها می‌‌تواند وجود داشته باشد. گرفتگی ماهیچه، ضعف و اختلال در راه رفتن نیز در بعضی از افراد دیده می‌شود. البته ممکن است در حس لمس یا احساس گرما و یا سرما مشکل داشته باشند. بعضی‌ها هم اختلال بلع یا مشکلات دفعی را تجربه می‌کنند.

 

در برخی موارد دیده شده است که فرد نمی‌‌تواند اشیای موجود در یک سمت بدن را ببیند و اگر سرش را به آن سمت برنگرداند متوجه آن اجسام نمی‌شود. از آن بدتر اختلالات زبان و تفکر است. در این حالت شخص حرفهای دیگران یا مطالب نوشته شده را متوجه نمی‌شود و قادر به خواندن و نوشتن نیست. او حتی نمی‌تواند افکار خود را بیان کند و گاهی دچار اختلال حافظه و یادگیری می‌شود.

 

مشکلات عاطفی از دیگر مواردی است که در بعضی از افراد دچار سکته مغزی دیده می‌شود. سکته مغزی می‌تواند باعث احساس ترس، اضطراب، عصبانیت، غمگینی و سوگ در خود فرد یا حتی اطرافیان شود.

 

این عارضه به طور کلی موجب آسیب نواحی‌ای از مغز می‌شود که قسمت‌های مختلف بدن را کنترل می‌کنند، ولی نواحی دیگر مغز می‌توانند تا حدی کار نواحی آسیب دیده را جبران کنند. بیشتر مبتلایان قادر خواهند بود تعداد زیادی از مهارت‌های از دست رفته خود را بازیابند. البته بعضی‌ها پس از سکته مغزی دچار مشکلات پایداری می‌شوند ولی بیش از نیمی از مبتلایان قادر خواهند بود پس از سکته مغزی توانایی مراقبت از خود را بازیابند.

 

فیزیوتراپی بعد از سکته مغزی را جدی بگیرید

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۴۴
دکتر داستانی


اسکولیوز، انحنای جانبی ستون فقرات است که خود آن میتواند موجب کمر درد شود و یا کمر درد موجب پدید آمدن آن شود. چرا که در اسکولیوز تمام بیومکانیک ستون فقرات و حتی اندامها به هم میریزد وموجب وارد آمدن فسار بیش از حد بر عناصر خاصی میشود. در برخورد با هر موردی از اسکولیوز، اولین و مهمترین تصمیم این است که آیا مهره ها دچار دفورمیتی شده اند (اسکولیوز استراکچرال) یا خیر. اگر مهره ها طبیعی باشند، اسکولیوز معمولا به علت یکی از حالات زیر به وجود می آیند

1) جبرانی: ناشی از مشکلات بیومکانیکال در پلویس و اندام تحتانی. برای مثال: دیس فانکشن های ساکروایلیاک و خود پلویس، مشکلات بیومکانیکی اندام تحتانی از قبیل صافی کف پا، افزایش یا کاهش زاویه Ant. Version، افرایش یا کاهش زاویه گردن فمور (NSA)، تیبیا تورشن، افزایش یا کاهش زاویه واروس در تیبیا، ژنو والگوم و واروم و ...از قبیل مواردی هستند که میتوانند بر پوسچر ستون فقرات و ایجاد اسکولیوز موثر باشند.

2) اسپاسم یا کوتاهی عضلانی: گاهی اوقات در اثر اسپاسم محافظتی ناشی از درد یا کوتاهی عضلات ناشی از Bad posture در زمان طولانی میتواند موجب بروز اسکولیوز شود.

3) اسکولیوز ناشی از درد: در کمر دردها و دردهای سیاتیک یک طرفه، و به خصوص فتق دیسک کمری با توجه به نحوه بیرون زدن دیسک، بیمار با خم کردن خود به یک طرف، احساس تسکین درد و راحتی میکند. این پوسچر ضد درد در دراز مدت، موجب بروز اسکولیوز میشود. حتی در مواردیکه فعال شدن یک TP را داریم، گاها بیمار با خم شدن به طرف مقابل، احساس کاهش درد میکند.

4) اسکولیوز ناشی از فلج عضلات: این حالت ناشی از فلج شل عضلات ستون فقرات به ویژه پاراورتبرالها ایجاد میشود. معمولا عارضه ای از پولیومیلیت است.

5) اسکولیوز نورپاتیک: به عنوان عارضه ای از نوروفیبروماتوز، فلج مغزی، اسپاینا بایفیدا، سیرنگومیلی، آتاکسی فریدریش و حالات نوروپاتیک دیده میشود. اختلال در عضلات حمایت کننده ستون فقرات مانند بیماریهای مایوپاتیک نیز نوع دیگری از اسکولیوز است.

6) اسکولیوز ایدیوپاتیک: شایعترین و مهمترین نوع اسکولیوز است. چندین مهره در یک یا دو سطح مجزا گرفتار میشوند. در ناحیه قوس اولیه، کاهش حرکت و دفورمیتی چرخشی مهره ها وجود دارد ( زوائد خاری، به سمت تقعر و بادی مهره ها به سمت تحدب میچرخند). در زیر انحنای اولیه، انحنای ثانویه وجود دارد که متحرک است. دفورمیتی و مشکلات پوسچرال با کاهش ارتفاع تنه همراه است (میتوان با جدولهای انتروپومتری آن را ارزیابی کرد) و اغلب اختلال تنفسی نیز وجود خواهد داشت. در موارد شدید، این حالت ممکن است به معلولیت منجر شود. در مواردی که انحنای اولیه بیش از 80 درجه است، امکان دارد کورپولمونل بروز کند

هرگاه اسکولیوز در کودک در حال رشد ایجاد شود، ماهیت آن تمایل به پیشرفت و آسیب پیشرونده دارد. پیش آگهی در این حالت بستگی به سن شروع درگیری، سطح درگیر، اندازه و تعداد قوسهای اولیه و نوع اسکولیوز دارد. وقتی کودک به بلوغ اسکلتی برسد، سیر آسیب و پیشرفت ممکن است متوقف شود، اما گاهی در نتیجه تغییر حالت دیسک و ساب لاکسیشن مهره ای ادامه می یابد. به طور کلی هر چه قوس اولیه در سگمانهای بالاتر و بیمار جوان تر باشد، پیش آگهی بدتر می باشد. استثنای قابل توجه این است که در برخی موارد که اسکولیوز در دوران طفولیت بروز میکند، بهبودی خودبخود شروع و ایجاد میشود.

در 25 درصد موارد اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان، سیرنگومیلی وجود دارد. از آنجا که رفع فشار ممکن است، باعث بهبود شود و عدم رفع فشار قبل از سعی در تصحیح یا ثابت کردن به روش جراحی ممکن است به ضایعات نورولوژیک بیانجامد، در تمام موارد بروز اسکولیوز در این گروه سنی، MRI لازم است.

ارتباط اسکولیوز و کمر درد

اسکولیوز به طور طبیعی، در ابتدا دردناک نیست. وقتی درد وجود داشته باشد (خصوصا دردی که با مسکن تسکین یابد)، به ویژه در نوجوانان، میتواند نشانه بدخیمی و تومور استخوانی باشد. تغییرات یا بهم ریختگی بیومکانیکی ناشی از اسکولیوز، موجب فشرده شدن یک طرف و کشیده شدن طرف مقابل شود، این حالت به ویژه در حین راه رفتن موجب تخریب مفاصل فاست در سمت تقعر میشود که همین امر میتواند موجب کمر درد شود. به مرور و با تخریب بیشتر این مفاصل و بدشکلی و اسکلروتیک شدن آنها (که در اثر پروسه آرتروز به وجود می آید)، فورامن عصبی باریک شده و موجب فشار روی Nerve root میشود که میتواند باعث بروز درد رادیکولار نیز بشود. ضمنا خود دیسک بین مهره ای در سمت تحدب به دلیل باز بودن فضای بین مهره ای، تمایل به بیرون آمدن و فتق شدن دارد. همین امر هم موجب تخریب مروری یا احتمالا پارگی ناگهانی دیسک در اثر یک فشار ناگهانی میشود که مشکل فتق دیسک نیز اضافه میشود. ضمنا در سمت تقعر به دلیل فشار بیشتر به عضلات احتمال فعال شدن TP عضلات به ویژه کوآدراتوس لومباروم وجود دارد. در سمت تحدب نیز خستگی عضلانی در اثر تمایل برای کار بیشتر در سمت تحدب و کاهش Moment Arm در سمت تقعر اتفاق می افتد، که همین امر موجب خستگی شدید و بروز درد در عضلات سمت تحدب میشود.

 


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۳:۰۷
دکتر داستانی

لاغری با ورزش

 

 

 

لاغر شدن روش های مختلفی دارد :


هر کسی می تواند طبق شرایط بدنش یکی از این رژیم های غذایی را در پیش گیرد. برای برخی از افراد بسیار مهم است که در مدت زمان کوتاهی وزن کم کنند. اگر شما نیز از این دسته افراد هستید این مقاله را بخوانید.

هر سه ساعت غذا بخورید و آخر هفته های جلوی تلویزیون استراحت کنید و لاغر شوید.

 

تمرین ورزشی

 

از اول تا آخر هفته ورزش های پرتحرک همچون ایروبیک انجام دهید. ورزش هایی همچون پیاده روی تند، دویدن یا دوچرخه سواری را هر روز به مدت ۳۰ دقیقه صبح و بعدازظهر انجام دهید. سپس حرکات زیر را به آن اضافه کنید:

 

روزهای زوج:

شنبه، دوشنبه و چهارشنبه

 

۱۵ حرکت شنا (روی زمین)

۲۰ وزنه ۲.۵ کیلوگرمی برای پشت بازو. صاف و کشیده بایستید. آرنج های خود در پهلو نگهدارید، بازوها را به بالا خم کنید و وزن وزنه را روی شانه های خود بیندازید. سپس پایین بیاورید.

۲۰ وزنه ۲.۵ کیلوگرمی برای عضله سه سر. ۹۰ درجه به سمت زمین خم شوید و وزن خود را روی ران هایتان بیندازید. بازوها را در پشت سر به هم قفل کنید و بکشید. سپس از پشت به سمت ران پایین بیاورید.

۲۰ وزنه یک کیلوگرمی در بالا و کنار شانه ها. بازوهای خود را صاف کنید. دست ها (وزنه ها در دست) را به اندازه شانه بالا و سپس پایین بیاورید. همین کار را در کنار پهلوها تکرار کنید.

۲۰ وزنه یک کیلوگرمی برای ماهیچه دالی (که دست و بازو را بالا می آورد). پاها را جفت کنید و با زاویه ۹۰ درجه به جلو خم شوید. وزنه را در دست بگیرید، دست ها را به پهلو باز کنید. به ارتفاع شانه بالا ببرید و دوباره پایین بیاورید.

 

 

 

روزهای فرد:

یک شنبه، سه شنبه و پنج شنبه

 

۲۰ حرکت چمباتمه. صاف بایستید. پاها را به عرض شانه باز کنید. باسن را عقب بدهید و زانوها را خم کنید تا زمانی که ران شما موازی کف زمین بشوند. دوباره صاف بایستید.

۲۰ حرکت پا. روبه روی پله یا یک نیمکت بایستید. یک پا را روی پله قرار دهید و هم زمان زانوی پای دیگر را به سمت داخل شکم بالا بیاورید. سپس پا را زمین بگذارید.

۱۵ حرکت ماهیچه پشت پا. نیم تنه خود را ثابت نگه دارید. پنجه پا را بالا و پایین بیاورید.

۴۰ حرکت دوچرخه. روی کمر دراز بکشید. زانوها را خم کنید و به هم بچسبانید. انگشتان را پشت سر به هم بچسبانید. شانه های خود را از زمین بلند کنید و با پا حرکت دوچرخه بزنید. همزمان، ساعد دست خود را روی زانوی مخالف به حالت ضربدری حرکت دهید.

۲۰ حرکت بلند شدن. روی کمر روی زمین دراز بکشید. شانه را حدود سه سانتی متر از روی زمین بلند کنید. سپس سه سانتی متر دیگر و دوباره سه سانتی متر دیگر و دوباره به پایین بازگردید.

 

رژیم غذایی

 

ورزش صبحگاهی را باید با معده خالی انجام دهید. یک ساعت پس از ورزش، صبحانه میل کنید و پس از آن هر سه ساعت یکبار یک میان وعده یا وعده غذایی کوچک داشته باشید. هر وعده غذایی باید به اندازه کف دست و حاوی پروتئین، کربوهیدرات و فیبر باشد.

 

سعی کنید هر روز ۸ لیوان آب بنوشید و هر روز قرص های مولتی ویتامین مصرف کنید.

 

انتخاب غذا

 

پروتئین: گوشت بوقلمون، مرغ، انواع ماهی، سفیده تخم مرغ، توفو، لوبیا، پنیر محلی یا پاستوریزه کم چرب و ماست

 

کربوهیدرات نشاسته دار: سیب زمینی شیرین، سیب زمینی، جو دوسر، کوس کوس، برنج قهوه ای، جو، بلغور، غلات فیبردار، ذرت و نخودفرنگی

 

 

 

کربوهیدرات فیبردار: بروکلی، کدو سبز، گوجه فرنگی، فلفل دلمه ای، اسفناج، کاهو، سیب، توت فرنگی، پرتقال، هلو و گلابی

 

روزهای جمعه می توانید استراحت و هر چه دوست دارید، میل کنید

 


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۲:۵۷
دکتر داستانی

کمردرد LBP 

پارت سوم

 

💊دارو اگر چه داروهای مسکن در واقع آسیب دیدگی کمر را بهبود نمی بخشند، اما درد را تسکین می کنند و راه را برای درمان های دیگری مثل فیزیوتراپی هموار می کنند.داروهای مخصوص کمردرد در انواع و اقسام متعدد وجود دارند و به نوع علائم، محل درد کمر و عوارض جانبی که می توانید تحمل کنید بستگی دارد. 

🔴داروی کمر درد ضد التهابی: اولین دارویی که اغلب افراد مبتلا به کمر درد انتخاب می کنند داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی بازاری مثل ایبوپروفن یا ناپروکسن است. این داروها مسکن های ملایم تری هستند و اولین اقدام برای درمان می باشند.استامینوفن با وجود اینکه یک داروی ضد التهابی غیراستروئیدی نیست، نیز در بین داروهای مسکن بازاری مورد استفاده برای درد کمر است.همچنین داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تجویزی مانند سلبرکس، دیکلوفناک و... موجود است.اگر چه این داروها در رده داروهای مسکن خفیف در نظر گرفته می شوند، هنوز عوارض جانبی مخصوص به خود را دارند، مخصوصا اگر در طولانی مدت و تا حد ممکن آنها را مصرف کنید. عوارض جانبی داروهای کمر درد ضد التهابی غیراستروئیدی شامل مشکلات معدی روده ای، زخم معده و آسیب به کلیه می شود، در حالی که داروی استامینوفن به کبد آسیب وارد می کند.هر دردی که بیش از سه ماه طول بکشد درد مزمن نامیده می شود. بنابراین، در صورتی که برای سه ماه یا بیشتر برای درد کمر از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی یا استامینوفن استفاده می کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا متوجه شوید که آیا داروهایی که مصرف می کنید برای کمر درد شما مناسب است یا خیر.همچنین می توانید داروهای ضد التهابی خود را به صورت کرم موضعی مورد استفاده قرار دهید که مستقیما در کمر استعمال می شود. با وجود اینکه عوارض جانبی این داروهای موضعی مشابه داروهای خوراکی است، خطر ابتلا به انها در بین این داروها کمتر است، زیرا کل بدن را تحت تاثیر قرار نمی دهند. راه درمان کمر درد موضعی که برای کنترل درد می توان استفاده کرد شامل مواد اولیه ای مثل کپسایسین، کامفور، منتول و روغن اکالیپتوس می شود. 

🔴داروهای شل کننده عضلات: در صورتی که داروهای مسکن بازاری یا داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی تجویزی درد کمر را تسکین ندهند، پزشک داروهای شل کننده عضلات را تجویز ی کند. این داروها شامل موارد زیر می شوند: 🔺 سیکلوبزاپرین 🔺تیزانیدین 🔺باکلوفن 🔺 کاریسوپرودول داروهای شل کننده عضلات در برندهای مختلف در بازار موجود هستند. این داروها اسپام عضلانی که باعث بوجود آمدن کمردرد شده را بهبود می بخشند.داروهای شل کننده عضلات مخصوصا برای آسیب دیدگی های حاد (مثل کشیده شدن کمر در حین بستکتبال بازی کردن) می شود. برای مثال، داروی کارسپرودول سوما) پس از سه روز مصرف باعث کاهش قابل توجه کمر درد و بهبود فعالیت بدن شد.اغلب این داروها عوارض جانبی یکسانی دارند و شایع ترین عوارض جانبی آنها خواب آلودگی است. این داروها مسکن های خوبی هستند. در صورتی که قبلا از این داروها استفاده نکرده اید، تا زمانی که از تاثیر این داروها بر خود مطلع نشده باشید، با دستگاه های سنگین کار نکنید یا رانندگی نکنید.پزشک عموما توصیه می کند که بیمار برای اولین بار در هنگام شب این داروها را مصرف کند تا از تاثیر آن آگاه شود. 🔴داروهای مخدر (ایپیوئید): برای بعضی از بیماران، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و داروهای شل کننده عضلات کفایت نمی کنند. به افرادی که کمر درد مزمن طولانی مدتی را مخصوصا پس از چندین بار جراحی تجربه می کنند گاهی اوقات داروهای مسکم یا مخدر تجویز می شود. در واقع، برطبق یک مطالعه، بیش از 70 درصد از بیماران مبتلا به کمر درد از داروهای مخدر استفاده می کنند که بعضی از متخصصان بر این باورند که مقدار مصرف این داروها بیش از حد هستند.این داروها به عنوان گیرنده های درد در مغز و سلول های عصبی عمل می کنند و به این شکل درد را تسکین می دهند. داروهای خفیفت تر و کم اثرتری مثل ویکودین ( استامینوفن و هردوکودون) و تینول کدئین دار وجود دارد که اغلب بیماران در ابتدا این داروها را مصرف می کنند و همچنین داروهای قوی تری مثل مورفین نیز موجود است. شایع ترین عوارض جانبی این بیماری ها از قرار زیر است: 🔺خواب آلودگی و بی حالی 🔺یبوست 🔺خطر اعتیاد 🔺 واکنش های آلرژیک مثل خارش و کهیر همچنین بین داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی و داروهای شل کننده عضلات و داروهای مخدر یا مسکن داروی ترامادول قرار دارد که به عنوان گیرنده مخدر در مغز عمل می کند اما در مقایسه با مورفین یا هیدروکودون ضعیف تر است، بنابراین مانند یک ماده کنترل شده با آن برخورد نمی شود و داروی خفیفی است و برای بیمارانی که نمی خواهند قرص های مخدر را امتحان کنند، گزینه خوبی به حساب می آید.با این حال، در بعضی از موارد داروهای مخدر ضروری میباشند

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۲:۵۴
دکتر داستانی

کمردرد   LBP

پارت دوم

عوامل خطر عامل خطر چیزی است که باعث افزایش احتمال بوجود آمدن یک بیماری می شود. برای مثال، چاقی باعث افزایش احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 باشد. از این رو، چاقی برای بیماری دیابت نوع 2 یک عامل خطر است. عوامل زیر احتمال بروز بیماری کمر درد را افزایش می دهند: 🔹 شغلی با استرس روانی زیاد 🔹بارداری-کمر درد بارداری بسیار شایع است 🔹 سبک زندگی کم تحرک 🔹سن- پیرمردان نسبت به جوانان و کودکان بیشتر در معرض کمر درد هستند 🔹اضطراب 🔹افسردگی 🔹 جنسیت- کمر درد در بین زنان شایع تر از مردان است 🔹 چاقی 🔹 مصرف دخانیات 🔹ورزش های سنگین (مخصوصا اگر به درستی انجام نشوند) 🔹کار فیزیکی سنگین 🔎تشخیص اغلب پزشکان و فیزیوتراپیست ها عموما پس از انجام معاینه و صحبت با بیمار می توانند کمر درد را تشخیص دهند. در اغلب موارد به عکس برداری نیازی نیست. در صورتی که دکتر و یا بیمار در مورد بروز آسیب به کمر مشکوک باشند، آزمایش توصیه می شود. همچنین، در صورتی که دکتر شک دارد که آیا کمردرد دلیلی اساسی دارد یا اگر کمر درد برای مدتی طولانی ادامه پیدا کرد، به آزمایشات بیشتری نیاز است. ⚪️ عکس برداری با اشعه ایکس: هم طرازی استخوان ها را نشان می دهد و همچنین مشخص می کند که آیا استخوان های بیمار شکسته یا به آرتریت مبتلا شده است یا خیر. عکس برداری با اشعه ایکس برای تشخیص مشکلات عضلات، طناب نخاعی، عصب ها یا دیسک ها خیلی مناسب نیست. ️ ام ار آی یا سی تی اسکن: این آزمایشات تصویر برداری برای مشاهده فتق دیسک یا مشکلات دیگر تاندون ها، عصب ها، رباط ها، عروق خونی، عصلات و استخوان ها مناسب است ⚪️ اسکن استخوان: از آزمایش اسکن استخوان برای تشخیص تومور استخوانی و شکستگی های فشاری ناشی از پوکی استخوان استفاده می شوند. در این روش یک ماده رادیواکتیوی به رگ تزریق بیمار تزریق می شود. این ماده در استخوان ها جمع می شود و به پزشک کمک می کند تا با کمک یک دوربین مخصوص مشکلات استخوان را تشخیص دهد. 🔘روش های تشخیصی دیگر (اختصاصا توسط فیزیوتراپیست و استئوپاتست) 🔶درمان دستی:فرد متخصص فیزیوتراپی با لمس و بررسی بصری تشخیص می دهد. درمان دستی به عنوان یک روش مستقیم شناخته شده است و تمرکز شدیدی بر تنظیمات مفاصل ستون فقرات دارد. اغلب متخصصان مجرب همچنین می خواهند نتایج آزمایشات تصویربرداری و همچنین آزمایشات خون و ادرار را نیز مشاهده کنند. 🔶استئوپاتی: در این روش با لمس و بررسی بصری تشخیص صورت می گیرد. این روش شامل کشیدگی،فشار یا روش های غیرمستقیم و لمس مفاصل و عضلات می شود. 


🍀درمان صرفنظر از علت بیرون زدگی دیسک می توان با تجویز مناسب اقدام به درمان دیسک کمر و دیسک گردن با فیزیوتراپی گردن و ورزش گردن و کمر نمود.در اغلب انواع کمر درد، بیماری بدون نیاز به کمک دکتر به خودی خود بهبود پیدا می کند و تنها به توجه و درمان خانگی نیاز دارد. درد معمولا با داروهای مسکن بازاری کنترل می شود. استراحت کردن نیز در درمان کمر درد موثر است، اما عموما نباید بیش از چند روز طول بکشد. استراحت بیش از حد در واقع نتیجه عکس دارد. دیسک در دوران جوانی (زیر 30 سالگی) عمدتاً از ماده ژلاتینی تشکیل می‌شود، اما با بالا رفتن سن، بخشی از این ماده ژلاتینی از بین می‌رود و دیسک صاف‌تر می‌شود و از میزان انعطاف‌پذیری آن کاسته می‌گردد و در نتیجه راحت‌تر آسیب می‌بیند. این بخش مرکزی در بعضی موارد از میان شکاف ایجاد شده در بخش محیطی لاستیکی به بیرون رانده می‌شود و عارضه برجستگی دیسک یا پارگی آن رخ می‌دهد. رایج‌ترین محل بروز پارگی و بیرون زدگی دیسک، گردن (مهره‌های گردنی) و کمر (مهره‌های کمری) است. دیسک‌های کمر در نتیجه فرسایش تدریجی یا صدمه و ضربه دیدن آسیب می‌بینند. امروز با روش های نوین درمانی می تواند اقدام به درمان دیسک کمر برای درمان بدون نیاز به جراحی نمود. (در قسمت های بعد توضیح داده می شود) عموما کمر درد به دو شکل است: 🔺 کمر درد شدید: کمر درد به صورت ناگهانی ظاهر می شود و حداکثر به مدت سه ماه باقی می ماند 🔺 کمر درد مزمن: کمر درد به صورت تدریجی و در یک دوره طولانی مدت بوجود می آید و بیش از سه ماه طول می کشد و مشکلات طولانی مدتی را بوجود می آورد.

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۲:۵۲
دکتر داستانی

کمر درد     LBP

پارت اول

علائم

نشانه چیزی است که بیمار احساس می کند و گزارش می دهد، در حالی که علامت چیزی است که افراد دیگر مثل پزشک تشخیص می دهند. برای مثال، درد یک نشانه است، در حالی که جوش یک علامت است. نشانه اصلی کمر درد همانطور که از اسم این بیماری مشخص است، احساس درد در هر قسمت از کمر است بطور مثال درد پایین کمر یا درد بالای آن، و گاهی اوقات تا باسن و پا امتداد پیدا می کند.

 در اغلب موارد علائم و نشانه های این بیماری در یک دوره زمانی کوتاه به خودی خود از بین می روند. در صورتی که علائم و نشانه های زیر همراه با کمر درد ظاهر شدند، باید به پزشک و فیزوتراپیست مراجعه کنید: 🔸کاهش وزن 🔸تب 🔸کمر درد پایدار (مزمن)- وقتی دراز کشیدن و استراحت کردن موثر نباشد 🔸احساس درد در پا 🔸 دردی که تا زیر زانوها امتداد پیدا کند 🔸 آسیب دیدگی یا صدمه دیدن کمر 🔸بی اختیاری ادراری- به صورت غیرعمدی ادراری می کنید (حتی به مقدار کم ) 🔸مشکل ادراری ادرار به سختی عبور می کند 🔸بی اختیاری مدفوع- کنترل مثانه خود را از دست می دهد (به صورت غیرعمدی مدفوع می کنید) 🔸بی حسی دور اندام های تناسلی 🔸بی حسی دور مقعد 🔸بی حسی دورباسن 🔸کمر درد در خواب که باعث بیدار شدن فرد شود بر طبق تحقیقات، افراد زیر در صورتی که احساس کمر درد کنند باید به پزشک و فیزیوتراپیست مراجعه کنند: 🔹افراد کمتر از 20 سال و بیشتر از 55 سال 🔹بیمارانی که برای چندین ماه استروئید مصرف کرده اند 🔹معتادان 🔹بیماران سرطانی 🔹بیمارنی که قبلا سرطان داشته اند 🔹 بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند


علت:


کمر انسان شامل ساختار پیچیده ای از عضلات، رباط ها، تاندون ها، دیسک ها و استخوان ها می شود. قسمت های ستون فقرات با بالشتک های غضروفی شکل محافظت می شود. هر گونه مشکل در یکی از این اجزا می تواند منجر به کمر درد شود. در بعضی از موارد کمر درد، علت کمر درد هیچ گاه مشخص نمی شود. علت های اصلی کمر درد از قرار زیر است: ▪️کشیدگی عضلات ▪️ کشیدگی رباط ها ▪️بلند کردن نادرست شی ▪️بلند کردن جسم بیش از حد سنگین ▪️ نتیجه یک حرکت ناگهانی و ناشیانه ▪️اسپاسم عضلانی 

مشکلات ساختاری مشکلات سختاری زیر نیز ممکن است منجر به کمر درد شوند:

 

پارگی دیسک: هر مهره ستون فقرات با دیسک ها محافظت می شود. در صورت پارگی دیسک، فشار بیشتری بر عصب وارد می شود و منجر به کمر درد می شود. بیرون زدگی دیسک: این مشکل تا حود زیادی شبیه پارگی دیسک است و منجر به فشار بیشتر به عصب می شود-سیاتیک: درد شدید و عذاب دهنده ای که تا باسن و پشت پا ادامه پیدا می کند و ناشی از فشار ناشی از پارگی یا بیرون زدگی دیسک بر عصب است-آرتریت: بیماران مبتلا به آرتروز عموما در مفاصل باسن، کمر، زانو و دست خود مشکلاتی را احساس می کنند. در بعضی از موارد فضای دور طناب نخاعی تنگ می شود. گاهی این افراد با کمر درد هنگام خواب نیز مواجه می شوند.خمیدگی غیرنرمال ستون فقرات: در صورتی که ستون فقرات به شکلی غیرعادی دچار خمیدگی شود، بیمار به احتمال بیشتری دچار کمر درد می شود. یکی از مشکلاتی که به این شکل بوجود می آید اسکولیوزیز یا انحراف طرفی ستون مهره ها است.پوکی استخوان: استخوان ها که شامل مهره های ستون فقرات می شوند شکننده و متخلخل می شود و احتمال شکست ناشی از فشار آنها بیشتر می شود در ادامه بعضی از علت های دیگر کمر درد اشاره شده است: سندروم دم اسب: دم اسب مجموعه از ریشه های عصب ستون فقرات است که از قسمت پایین طناب نخاعی ناشی می شود. افراد مبتلا به سندروم دم اسب در ناحیه کمر و کفل خود احساس درد می کنند و همچنین نواحی کفل، اندام تناسبی و ران آنها دچار بی حسی می شود. گاهی اوقات اختلالات عدم کنترل روده و مثانه بوجود می آید.-سرطان ستون فقرات: تومور واقع در ستون فقرات به عصب فشار وارد می کند و منجر به کمر درد می شود-عفونت ستون فقرات: در صورتی که بیمار تب داشته باشد و در ناحیه کمر خود دچار التهاب شده باشد، این مشکلات ممکن است ناشی از عفونت ستون فقرات باشد-عفونت های دیگر: بیماری التهابی لگن (در بین زنان)، عفونت های مثانه یا کبد اختلالات خواب: افرادی که به اختلالات خواب دچار هستند در مقایسه با افراد دیگر بیشتر به کمر درد مبتلا می شوند-زونا: عفونتی که عصب ها را تحت تاثیر قرار می دهد-تشک نامناسب: در صورتی که تشک از قسمت های مخصوص بدن محافظت نکند و باعث صاف ماندن ستون فقرات شود، احتمال کمر درد افزایش پیدا می کند

 


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۳۰ مهر ۹۴ ، ۲۲:۵۱
دکتر داستانی





6)      حرکت ششم:  حرکت کشش عضله ساق پا (Calf Raises)

عضلات اصلی درگیر: Gastrocnemius-soleus complex (گاسترو سولئوس)

شما باید این حرکت را در ساق پای خود احساس کنید.

تجهیزات مورد نیاز: صندلی برای حمایت و حفظ تعادل.

 تعداد تکرار: 2 نوبت 10 تایی

روزهای هفته: 6 تا 7 بار

دستورالعمل انجام:


·         روی دو پای خود با وزن توزیع شده به تساوی بایستید، برای حفظ تعادل پشتی صندلی و یا دیوار را نگاه دارید.

·         پای سالم خود را بالا آورید و از سطح زمین بلند کنید طوریکه وزنتان روی پای آسیب دیده بیافتد.

·         پاشنه پای آسیب دیده را تا حدی که میتوانید بالا ببرید سپس پایین آورید.

·         10 بار تکرار کنید.

 

نکته : وزن خود را روی پای درحال کار خود بیاندازید.



برگرفته از کلینیک فیزیوتراپی کارا فیزیوتراپیست حمید روحانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۲۳
دکتر داستانی




5)      حرکت پنجم: کشش عضله همسترینگ (Hamstring Curls)

عضلات اصلی درگیر: Hamstrings (عضلات عقب ران)

شما باید کشش را در پشت ران خود احساس کنید.

تجهیزات مورد نیاز: بتدریج که انجام تمرین راحتتر میشود مقاومت را با وزنه بر مچ پا افزایش دهید. با وزنه 5 پوندی شروع کرده و تا 10 پوند افزایش دهید. اگر به مراکز بدنسازی دسترسی دارید این تمرین میتواند بوسیله دستگاه انجام شود. البته در این حالت آگاهی از شکل درست انجام تمرین باید از مربی بدنسازی راهنمایی بگیرید.

 تعداد تکرار: 3 نوبت 10 تایی

روزهای هفته: 4 تا 5 بار

دستورالعمل انجام:


·         برای حفظ تعادل پشتی صندلی و یا دیوار را نگاه دارید.

·         زانوی آسیب دیده خود را خم کنید و پاشنه را تا حدی که دردی احساس نشود، بالا آورید.

·         این حالت را برای 5 ثانیه نگاه دارید سپس آزاد کرده و تکرار نمایید.

 

نکته : پاهای خود را در حالت منعطف و زانوهای خود را به هم نزدیک نگاه دارید.



برگرفته از کلینیک فیزیوتراپی کارا فیزیوتراپیست حمید روحانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۲۲
دکتر داستانی




4)      حرکت چهارم: اسکات نیمه

عضلات اصلی درگیر: Quadriceps (عضله چهارسر ران) Gluteus (سرین) Hamstrings (عضلات عقب ران)

شما باید کشش را درجلو و پشت ران و باسن خود احساس کنید.

تجهیزات مورد نیاز: بتدریج که انجام تمرین راحتتر میشود مقاومت را با گرفتن وزنه در دست افزایش دهید. با وزنه 5 پوندی شروع کرده و تا 10 پوند افزایش دهید.

تعداد تکرار: 3 نوبت 10 تایی

روزهای هفته: 4 تا 5 بار

دستورالعمل انجام:

·         با پاهای باز باندازه عرض شانه بایستید. دستانتان میتوانند جلوی ران قرار گرفته و یا با سمت جلو دراز شوند. اگر لازم است برای حفظ تعادل پشتی صندلی و یا دیوار را نگاه دارید.

·         قفسه سینه خود را صاف نگاه داشته و باسن خود را حدود 10 اینچ پایین آورید طوریکه میخواهید روی صندلی بنشینید.

·         وزن خود را روی پاشنه پا انداخته و حالت اسکات را برای 5 ثانیه نگاه دارید

·         با فشار بر پاشنه بدن خود را به حالت ایستاده بازگردانید.

 

نکته : کمر خود را به سمت جلو خم نکنید.



برگرفته از کلینیک فیزیوتراپی کارا فیزیوتراپیست حمید روحانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۲۰
دکتر داستانی


3)      حرکت سوم: کشش عضلات عقب ران در حالت خوابیده به پشت

عضلات اصلی درگیر: Hamstrings (عضلات عقب ران)

شما باید کشش را در پشت ران و پشت زانوی خود احساس کنید.

نیاز به تجهیزات: ندارد.

تعداد تکرار: 2 تا 3 بار

روزهای هفته: 4 تا 5 بار

دستورالعمل انجام:


·         روی زمین با دو پای خمیده دراز بکشید.

·         یک پا را از زمین بالا بکشید و زانو را به سمت قفسه سینه بکشید. دستان خود را پشت ران و زیر زانو به هم قلاب کنید.

·         پای خود را صاف کنید و بارامی به سمت سر بکشید، تا جاییکه احساس کشش کنید. (اگر در قلاب کردن دستان مشکل دارید، یک حوله را دور ران خود چرخانده و آنرا گرفته و به سمت خود بکشید.)

·         این حالت را برای 30 تا 60 ثانیه حفظ نمایید.

·         با پای مخالف تکرار کنید.

نکته : دقت نمایید برای کشش هرگز دستان خود را روی مفصل زانو قرار ندهید.

 



برگرفته از کلینیک فیزیوتراپی کارا فیزیوتراپیست حمید روحانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۱۹
دکتر داستانی


شنبه, ۴ مهر ۱۳۹۴، ۰۸:۱۶ ب.ظ



2)      حرکت دوم: کشش ایستاده عضله چهارسر ران

عضلات اصلی درگیر: Quadrices (عضله چهارسرران) 

شما باید کشش را در جلوی ران احساس کنید.

تعداد تکرار: 2 تا 3 بار

روزهای هفته: 4 تا 5 بار

دستورالعمل انجام:


     ·         پشتی صندلی یا دیوار را برای حفظ تعادل نگاه دارید.

·         زانو را خم کرده و پاشنه پا را به طرف کپل بالا بیاورید.

·         مچ پا را با دست گرفته و به آرامی پاشنه را به بدن خود نزدیک نمایید.

·         این حالت را برای 30 تا 60 ثانیه حفظ نمایید.

·         با پای مخالف تکرار کنید.

نکته : دقت نمایید پشت شما دچار انحنا یا پیچش نشود.



برگرفنه ازکلینیک فیزیوتراپی کارا فیزیوتراپیست حمید روحانی

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۱۸
دکتر داستانی


هدف از این برنامه:

پس از عمل جراحی یا جراحت در ناحیه زانو این برنامه تمرینی به شما در بازگشت به فعالیت های روزمره و یک رویه زندگی سالم کمک می کند. این برنامه ساختار یافته همچنین در بازگرداندن ورزش و فعالیتهای تفریحی به زندگی شما مفید است.

ایجاد تقویت و انعطاف پذیری در فاکتور موثر این برنامه تمرینی می باشند: تقویت عضلات باعث حمایت زانو و کاهش فشار بر مفصل زانو شده و آنرا در مقابل ضربه مصون نگاه میدارد. کشش عضلات تقویت شده برای بازیابی رنج حرکتی و جلوگیری از جراحت مهم می باشد. کشش خفیف بعد از حرکات تقویتی میتواند باعث کاهش کوفتگی و افزایش انعطاف پذیری عضلات شود.


عضلات هدف:

·         عضله چهار سر ران (جلوی ران) (Quadriceps) 

·         عضلات عقب ران (پشت ران) (Hamstrings)
·         عضله دور کننده (قسمت بیرونی ران) ( abductors)
·         عضله لترال (قسمت درونی ران) ( adductors)
·         عضلات سرینی متوسط و بزرگ (Gluteus medius and gluteus maximus)


مدت برنامه :

این برنامه به صورت پیش فرض 4 تا 6 هفته به طول می انجامد. مگر اینکه فیزیوتراپیست یا پزشک معالج نظر دیگری داشته باشد. البته این تمرینات در بلند مدت برای حفظ سلامت زانو توصیه میشود.

در شروع برنامه 5 تا 10 دقیقه گرم کردن همانند پیاده روی یا دوچرخه ثابت توصیه میشود.

هیچگاه درد را نادیده نگیرید. در طول تمرینات نباید احساس درد ایجاد شود. نحوه درست انجام تمرینات را حتما با فیزیوتراپیست یا دکتر خود کنترل نمایید.



1)      حرکت اول: کشش بند پاشنه  (Heel cord stretch)

عضلات اصلی درگیر: gastrocnemius-soleis complex (عضلات پشت ساق و نعلی)

شما باید کشش را در عضلات ساق پا و پاشنه احساس کنید.

تعداد تکرار: 2 ست هر کدام 4 بار

روزهای هفته: 6 تا 7 بار

دستورالعمل انجام:

·         روبروی دیوار بایستید طوریکه زانوی سالم با خم محدود جلو قرار گیرد. زانوی آسیب دیده صاف و پشت شما قرار گیرد طوریکه پاشنه به حالت تخت قرار گیرد.

·         دو پاشنه را تخت روی زمین قرار داده و باسن خود را به جلو به سمت دیوار فشار دهید.

·         این کشش را برای 30 ثانیه ادامه داده و 30 ثانیه استراحت کنید. سپس تکرار کنید.

نکته : پشت خود را انحنا ندهید.

                          


برگرفته از سایت دکتر حمید روحانی

فیزیوتراپی کارا....کامیاران
۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۰ مهر ۹۴ ، ۰۱:۱۶
دکتر داستانی

شکستگی استخوان (Bone fracture)

شکستگی استخوان

شکستگی عبارت است از آسیب ساختمان استخوان و به هم خوردن یکپارچگی آن در اثر اعمال ضربات ناگهانی، یا ضربات تکراری و یا به علت حتی اعمال نیروهای طبیعی در یک استخوان غیرطبیعی. در اغلب موارد، شکستگی استخوان ها به علت ضربات شدید به استخوان های سالم ایجاد می شوند. هرگاه نیروی اعمال شده بر استخوان ها به حدی باشد که برای استخوان ها قابل تحمل نباشد، شکستگی روی می دهد. در برخی از بیماری های استخوانی همانند استئوپروز (پوکی استخوان)، ضربات با شدت پایین و حتی با نیروهای طبیعی به راحتی منجربه شکستگی استخوان ها می گردند.

شکستگی ممکن است با جابجایی قطعات یا بدون جابجایی همراه باشد و گاهی فقط یک ترک مویی یا کوچک ایجاد می شود. عموما شکستگی های واضح باعث درد و محدودیت حرکات مفصلی می گردند و هرچه شکستگی به مفصل نزدیکتر باشد، دامنه حرکتی مفصل مربوطه بیشتر کاهش می یابد.


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ مهر ۹۴ ، ۱۵:۴۷
دکتر داستانی


چرا دکترای حرفه ای فیزیوتراپی DPT ؟


 

در این نوشته قصد داریم بدون تفصیل و بصورت کاملا روشن اهداف خود را پیرو درخواست چندساله مان مبنی بر ارتقای رشته ی فیزیوتراپی به دکترای حرفه ای فیزیوتراپی بیان کرده و همچنین ابهام ها را در این رابطه برطرف کنیم.


*سوالاتی که قرار است پاسخ داده شوند :

1_ تعریف دقیق دی.پی.تی چیست؟
2_دی.پی.تی چرا و از کجا شروع شد ؟
3_طول دوره ی دی.پی.تی از ابتدا و بصورت ترانزیشنال آن برای مقاطع مختلف چه مدت است ؟
4_تفاوت آن با دوره های حال حاضر (کارشناسی،کارشناسی ارشد،پی.اچ.دی) در چیست؟
5_دوره عمومی و کلینیکال دی.پی.تی به چه صورت است ؟
6_بعد از اتمام دوره ی عمومی دی.پی.تی،چه تخصص هایی برای آن در نظر گرفته شده است ؟
7_اهمیت دی.پی.تی برای فیزیوتراپی در چه مسائلی است ؟
8_نقش گسترش و اجرایی شدن کامل این مهم بر سلامت،اقتصاد و فرهنگ جامعه تا چه حد است ؟
9_چه کشورهایی دی.پی.تی را اجرایی کرده و چه کشورهایی آن را به رسمیت می شناسند ؟
10_ چرا جامعه ی فیزیوتراپی بر این موضوع و اجرایی شدنش اصرار فراوان دارد ؟

***


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۹ مهر ۹۴ ، ۱۵:۴۱
دکتر داستانی