کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی (ولنجک)

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی (ولنجک)

فارغ التحصیل فیزیوتراپی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی از اسپانیا
فیزیوتراپیست سابق تیم های ملی کشتی و راگبی

فیزیوتراپیست کنونی تیم‌ملی وزنه برداری
عضو انجمن فیزیوتراپی امریکاAPTA
عضو انجمن فیزیوتراپی ایران IPTA
فیزیوتراپیست نمونه نظام پزشکی در سال 1395

دارای مدارک توانبخشی تخصصی ستون فقرات،اسکولیوز و ضایعات نخاعی از ژاپن
دارای مدرک درمان SEITAI از ژاپن

درمان تخصصی آسیبهای ورزشی
درمام تخصصی بیماریهای ارتوپدی و مغز و اعصاب بر اساس متدهای روز دنیا
استفاده از تکنیکهای درمان دستی به ویژه ریلیز (آزادسازی)عضلانی بهترین روش درمان نقاط ماشه ای

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی: تهران،ولنجک،بالاتر از اجلاس سران،انتهای یمن،جنب شیرینی کوک،ساختمان سبز،طبقه اول واحد 3
021-26800915-26800905 09120394936
09033306777

تلگرام : dr_majid_dastani@

شبکه تلگرام:drdastaniphysio@

اینستاگرام(ویدئوهای تخصصی):dr.dastani.physio@

تماس از طریق تلگرام و واتس اپ نیز امکانپذیر می باشد

همراه ما باشید با شبکه فیزیوتراپی telegram.me/drdastaniphysio
**پذیرش بیمار در منزل در محدوده غرب و شمال غرب و شمال (زعفرانیه،تجریش،الهیه و...) تهران به صورت محدود انجام می پذیرد

۱۳۹ مطلب با موضوع «متفرقه پزشکی» ثبت شده است

مهمترین اقدامات درمانی برای این بیماری عبارتند از

 

 *   استفاده از وسیله لرزاننده متوقف شود

 

 *   اگر بیمار سیگار میکشد استفاده از آن را متوقف کند

 

 *   بعضی داروها که ممکن است علائم بیماری را شدیدتر کنند قطع شوند. داروهایی مانند بعضی داروهای ضد فشار خون و ضد میگرن و ضد احتقان و گاهی داروهای ضد بارداری

 

  *  قطع مصرف قهوه، چای و نوشابه های گازدار

 

  *  استفاده از دستکش و گرم نگه داشتن دست در هنگام کار

 

  *  گرم نگه داشتن همه بدن و نه فقط دست ها

 

 *   لمس نکردن اجسام سرد

 

   * ورزش منظم

 

 *   به محض شروع علائم دست ها را باید در آب گرم گذاشت

 

 *   مصرف داروی نیفدیپین در صورت تجویز پزشک

 

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۵۶
دکتر داستانی

برای اینکه احتمال بروز این بیماری کاهش یابد توصیه میشود

 

    *وسیله محکم در دست گرفته نشود و دست در حین گرفتن آن کمی شل باشد . وضعیت دست در حین گرفتن وسیله مرتبا عوض شود

 

   * کار دستگاه میزان و مرتب باشد

 

  *  از وسیله به مدت طولانی و ممتد استفاده نشود

 

  *  دست ها در حین استفاده از وسیله گرم نگهداری شوند

 

    *سیگار کشیدن احتمال بروز این بیماری را بیشتر میکند

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۸
دکتر داستانی

بیماری معمولا ابتدا با علائم عصبی شروع شده و تغییراتی در حس اندام ایجاد میکند. پس از آن به علت آسیب عروقی علائم فنومن رینود شروع میشود. این تغییرات در نهایت موجب بروز خستگی و دردهای عضلانی میگردند.

اولین علائم بیماری معمولا بصورت بیحسی و یا احساس گزگز و سوزن سوزن شدن در یک یا چند انگشت دست است. گاهی این علائم خفیف بوده و فقط گاهگاهی در نوک انگشتان احساس میشوند. در موارد شدید ممکن است کل انگشت دست دچار بیحسی شود. بعد از مدتی ممکن است بیحسی انگشت دائمی شده و عضلات دست هم ضعیف شوند.

 

بعد از مدتی علائم فنومن رینود بصورت سرد شدن و تغییر رنگ انگشتان ظاهر میشود. انگشتان ابتدا سفید میشود و بعد رنگ آن به کبودی زده و پس از مدتی قرمز میشوند. این روند ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. همراه با این تغییرات درد شدیدی در انگشتان ایجاد میشود.

 

علائم فنومن رینود معمولا در هوای سرد، مرطوب و یا وقتی باد شدید میوزد شروع شده یا تشدید میگردد. با شدت گرفتن بیماری این علائم در تابستان ها هم (البته وقتی دست خیس میشود) بوجود میاید.

 

ممکن است علائم بیماری سالها بعد از پایان دادن به استفاده از وسایل لرزنده همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۵
دکتر داستانی

سندروم تکانشی دست Hand-arm vibration syndrome HAVS بیماری است که بر اثر استفاده از ابزارهایی که زیاد میلرزند ایجاد میشود. در این بیماری بر اثر استفاده از این ابزارها مشکلاتی در اندام فوقانی ایجاد میگردد.

 

منظور از ابزارهای لرزاننده وسایلی مانند دریل های برقی یا بادی، اره های برقی یا بنزینی، چکش های بادی یا برقی، دستگاه های ویبره سیمان و دیگر ابزارها است که فرد آن را در دست گرفته و لرزش شدید آن در حین کار به دست استفاده کننده منتقل میشود.

علت دقیق این بیماری مشخص نیست با این حال ممکن است آسیب های وارده به عروق و اعصاب دست در بروز علائم بیماری تاثیرگذار باشند. حدود ده درصد کسانی که بطور مستمر با این ابزارها کار میکنند دچار سندروم تکانشی دست میشوند

 

 

                                 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۳
دکتر داستانی

گرچه بیماری عروقی به هر علتی باشد ممکن است علائم خاصی داشته باشد، علائم مشترکی کمابیش در همه این بیماری ها دیده میشوند که عبارتند از

 *   درد

 

  *  تغییر رنگ نوک انگشت

 

  *  ایجاد زخم در نوک انگشت که خوب نمیشود

 

  *  عدم تحمل به سرما

 

 *   بیحسی یا احساس گزگز در انگشت

 

   * تورم موضعی در اطراف رگ

 

برای تشخیص علت بوجود آوردنده اختلال عروقی دست از روش هایی مانند سونوگرافی داپلر، ام آر آی و آنژیوگرافی استفاده میشود

 

 

                                 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۳۹
دکتر داستانی

مشکلات عروقی دست و انگشتان دست میتوانند باعث مشکلات عدیده ای برای فرد شوند و تشخیص این بیماری ها در بسیاری مواقع با تاخیر صورت میگیرد

بیماری های عروقی دست چه عللی دارند

 

رگ های دست به پنج علت عمده بیمار میشوند که شامل ضربه، فشار، بسته شدن، تومور و اسپاسم عروقی است. مشکلات عروقی در بیماران مبتلا به دیابت، افزایش فشار خون و نارسایی کلیه و در کسانی که از ابزارهای ویبراتور و لرزاننده استفاده میکنند و در مصرف کنندگان سیگار بیشتر دیده میشود.

 

مشکلات زیر بطور شایعی موجب بیماری عروقی در دست میشوند

 

    ضربه : گاهی اوقات ضربات نافد دست مثل ورود اجسام تیز موجب آسیب عروق دست میشوند و یا حتی ممکن است ضربات غیر نافذ موجب آسیب به لایه داخلی رگ شده و بدنبال آن با ایجاد لخته در مسیر رگ، جریان خون درون آن دچار مشکل شود

 

    آنوریسم : آنوریسم Aneurysm نوعی ضعیف شدن جدار رگ است که موجب میشود رگ در یک ناحیه مثل بادکنک گشاد و متورم شود. با ایجاد جریان های گردابی در درون این حوضچه های خونی ممکن اس لخته هایی درون آنها تشکیل شده و این لخته ها با رفتن به مویرگ های کوچکتر انگشت موجب اختلال در جریان خون آنها شوند

    تغییر شکل های عروقی : گاهی اوقات شریان ها و وریدهای کنار هم دچار اتصال کوتاه میشوند یعنی مسیری فرعی این دو را به هم متصل میکند. به این ترتیب خون شریانی بدون عبور از بافت ها مستقیما به ورید میرود. به این وضعیت شانت میگویند. وقتی جریان خون زیادی بین شریان و ورید شانت Shunt میشود موجب بروز علائمی مانند درد، تعریق زیاد در ناحیه، احساس سنگینی، گرم شدن ناحیه، پرمویی محل و حتی خونریزی خودبخودی در ناحیه میشود.

 

    بیماری یا فنومن رینود : در این وضعیت به علت اسپاسم و تنگ شدن عروق خونی دست و انگشتان، انگشتان احساس سرما کرده و درد کرده و رنگ پریده و سپس کبود و سپس قرمز میشوند. اسپاسم رگ در این بیماری معمولا به علت در معرض قرار گرفتن بیمار در مقابل سرما یا دود سیگار ایجاد میشود

 

 

                                 

.

۱ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۳۸
دکتر داستانی



مهمترین علائم این شکستگی عبارتند از

 

·         شانه بیمار به پایین و به جلو بدن میفتد

 

·         فرد به علت درد نمیتواند بازویش را بلند کند

 

·         سعی در بالا بردن دست ممکن است صدای سایش و به هم خوردن استخوانها ایجاد کند که فرد آنرا احساس میکند

 

·         پوست روی ترقوه دچار تورم و خونمردگی میشود

 

·         بک برجستگی در جلوی ترقوه لمس میشود و لمس محل شکستگی از روی پوست دردناک بوده و فشار بر روی شکستگی معمولا موجب صدا (کریپتاسیون) میشود.

 


 



                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۴ ارديبهشت ۹۸ ، ۱۵:۲۱
دکتر داستانی


106 1


استخوان ترقوه قسمتی از شانه است . این استخوان مانند استخوان کتف کمک میکند تا اندام فوقانی به تنه اتصال پیدا کند. استخوان ترقوه تنها ارتباط استخوانی اندام فوقانی با تنه است.

 

ترقوه یک استخوان بلند است که در طول خود دو قوس دارد و به شکل حرف S البته با انحنای کمتر است. این استخوان از طرف داخل در مجاورت استخوان جناغ قرار گرفته و مفصل استرنوکلاویکولر Sternoclavicular را درست میکند و در طرف خارج در کنار زائده آکرومیون از استخوان کتف مفصل آکرومیوکلاویکولر Acromioclavicular را بوجود میاورد.

از زیر این استخوان عروق و اعصاب مهمی عبور میکنند ولی خوشبختانه این عروق و اعصاب در حین شکستگی ترقوه بندرت آسیب میبینند. شکستگی استخوان ترقوه معمولا در قسمت وسطی آن اتفاق میفتد.




 



                                 


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۴ ارديبهشت ۹۸ ، ۱۵:۱۱
دکتر داستانی

توانایی ترمیم و جوش خوردن استخوان در کسی که دچار شکستگی پاتولوژیک شده است وجود دارد و شکستگی های این افراد جوش میخورند گرچه ممکن است این اتفاق با کمی تاخیر صورت پذیرد.

 

تصمیم گیری درمانی برای این شکستگی ها بر حسب محل شکستگی و مقدار جابجایی و دیگر معیارها همانند کسانی است که بدون بیماری زمینه ای دچار شکستگی شده اند.

 

در کیست های استخوانی که دچار شکستگی پاتولوژیک شده اند ممکن است بعد از جوش خوردن شکستگی، کیست بطور خودبخود پر شود. البته ممکن است این اتفاق نیفتد و بعدا برای درمان کیست نیاز به پیوند استخوانی وجود داشته باشد.

 

در صورتیکه شکستگی مرضی در استخوانی که دچار عفونت شده ایجاد شود و آن شکستگی نیاز به عمل جراحی داشته باشد برای فیکس کردن شکستکی نمیتوان از پلاک یا نیل استفاده کرد. تثبیت شکستگی در این موارد با استفاده از اکسترنال فیکساتور انجام میشود.



 



                                 


 

در مواردی که به علت بیماری زمینه ای استخوان به حدی ضعیف شده است که احتمال شکستگی پاتولوژیک قریب الوقوع است پزشک معالج قبل از اینکه شکستگی ایجاد شود استخوان را با پلاک یا نیل (میله داخل استخوانی) تقویت میکند.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۶ فروردين ۹۸ ، ۱۶:۳۰
دکتر داستانی

شکستگی استرسی استخوان چیست


این نوع شکستگی که با عناوین دیگری از قبیل March Fracture ( شکستگی ناشی از رژه در ارتش) و Fatigue Fracture (وارد شدن نیروی غیر طبیعی روی استخوان طبیعی) و insufficiency Fracture (وارد شدن نیروی طبیعی روی استخوان ضعیف) هم از آن نام برده می شود هنگامی بروز می کند که نیروی بیش از حدّ ظرفیّت استخوان به طور مکرر در طی هفته ها روی استخوان نرمال و یا نیروی کمتری روی استخوان ضعیف وارد شود.

هر یک از این نیروها به تنهایی باعث شکستگی نمی شوند، ولی جمع آن ها در طی زمان باعث تسلیم شدن استخوان و در نتیجه شکستگی آن می گردد.

این ضایعه در زنان ورزشکار بیش از مردان ورزشکار دیده شده، با افزایش سن ورزشکاران نیز احتمال بروز آن بالا می رود و در نژاد سفید بیش از نژادهای دیگر مشاهده میشود.

علائم شکستگی استرسی استخوان

 

از نظر علائم کلینیکی معمولاً شروع آن با دردی مبهم پس از تمرینات ورزشی و یا رژه رفتن در حین تمرینات نظامی است که شدت آن روز به روز بیشتر می شود تا این که فعالیّت ورزشی ورزشکار را متوقف می کند. در معاینه، درد، قرمزی و تورّم موضعی به چشم میخورد.

تشخیص شکستگی استرسی

 

در رادیوگرافی (عکس برداری ) تصویر جوش خوردگی نسبی را به صورت Periosteal new bone formation with sclerosis (استخوان سازی جدید مجاور غلاف روی استخوان) می بینیم.

این علامت در صورت بروز، در حدود هفته سوم بعد از تروما دیده میشود ولی در حدود ۶۷% موارد رادیوگرافی های اولیّه منفی بوده و نکته مثبتی را نشان نمی دهند.

مهّم ترین یافته ی تکمیلی، Bone Scan (اسکن استخوان) است که در ۷۲-۴۸ ساعت اوّل می تواند مثبت شود و از شش ماه تا دو سال مثبت باقی می ماند.

باید توجّه داشت که در Bone Scan حدود ۵۰% از ورزشکاران، نواحی متعدد جذب بدون علائم کلینیکی دیده می شود. این نواحی مربوط به شکستگی های قبلی هستند که علائم کلینیکی و درد آنها از بین رفته ولی اسکن آن ها همچنان مثبت باقی مانده است. MRI در تشخیص نقش مهمی را ایفا می کند.




 



                                 


۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۶ فروردين ۹۸ ، ۱۵:۵۸
دکتر داستانی