کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی (ولنجک)

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی (ولنجک)

فارغ التحصیل فیزیوتراپی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی از اسپانیا
فیزیوتراپیست سابق تیم های ملی کشتی و راگبی

فیزیوتراپیست کنونی تیم‌ملی وزنه برداری
عضو انجمن فیزیوتراپی امریکاAPTA
عضو انجمن فیزیوتراپی ایران IPTA
فیزیوتراپیست نمونه نظام پزشکی در سال 1395

دارای مدارک توانبخشی تخصصی ستون فقرات،اسکولیوز و ضایعات نخاعی از ژاپن
دارای مدرک درمان SEITAI از ژاپن

درمان تخصصی آسیبهای ورزشی
درمام تخصصی بیماریهای ارتوپدی و مغز و اعصاب بر اساس متدهای روز دنیا
استفاده از تکنیکهای درمان دستی به ویژه ریلیز (آزادسازی)عضلانی بهترین روش درمان نقاط ماشه ای

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی: تهران،ولنجک،بالاتر از اجلاس سران،انتهای یمن،جنب شیرینی کوک،ساختمان سبز،طبقه اول واحد 3
021-26800915-26800905 09120394936
09033306777

تلگرام : dr_majid_dastani@

شبکه تلگرام:drdastaniphysio@

اینستاگرام(ویدئوهای تخصصی):dr.dastani.physio@

تماس از طریق تلگرام و واتس اپ نیز امکانپذیر می باشد

همراه ما باشید با شبکه فیزیوتراپی telegram.me/drdastaniphysio
**پذیرش بیمار در منزل در محدوده غرب و شمال غرب و شمال (زعفرانیه،تجریش،الهیه و...) تهران به صورت محدود انجام می پذیرد

۱۴۴ مطلب با موضوع «متفرقه پزشکی» ثبت شده است

آرتروگریپوز یا Arthrogryposis multiplex congenital مجموعه ای از چند بیماری با علائم بالینی کمابیش مشابه است که مشخصه آنها تغییر شکل و سفتی غیر پیشرونده مفاصل در حین تولد است. در این بیماری بافت عضلانی بطور کامل یا نسبی با بافت چربی و فیبرو جایگزین شده است.

 

آرتروگریپوز از هر ۳۰۰۰ تولد در یکی دیده میشود. تشخیص بیماری بلافاصله بعد از تولد یا حتی قبل از آن با سونوگرافی داده میشود. این بیماری به بیش از ۱۵۰ علت مختلف ایجاد میشود ولی علت نهایی مشترک همه اینها که منتج به بیماری میشود آکینزی (آکینِزی) Akinesis یا کاهش حرکات جنین است.

 

فرد مبتلا به آرتروگریپوز ممکن است فرد دیگری را در خانواده با همین بیماری داشته باشد. این بیماری در فرزندان پدر یا مادر مسن بیشتر دیده میشود. ممکن است در یکی از والدین بیمار فرم خفیفی از بیماری وجود داشته باشد.

 

ابتلا مادر به بعضی بیماری های ویروسی یا تب مزمن مادر، استفاده از حمام یا وان یا سونای بسیار داغ توسط مادر و یا استفاده مادر از بعضی داروها مانند فنی توئین یا الکل در زمان بارداری میتواند در بروز این بیماری در فرزند نقش داشته باشد، کم بودن مایع آمنیوتیک در دوران بارداری هم میتواند با آرتروگریپور نوزاد مرتبط باشد.

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۴ آذر ۹۸ ، ۰۹:۳۳
دکتر داستانی

درد لگن در ناحیه پشت آن یعنی باسن معمولا دردی عمقی است. این درد میتواند فقط محدود به خود لگن باشد ولی گاهی اوقات به سمت پایین یعنی ران و یا به سمت بالا یعنی کمر هم انتشار پیدا میکند.

 

درد پشت لگن و باسن میتواند علل متفاوتی داشته باشد. گاهی منشا درد در خود بافت های لگن است و گاهی ممکن است درد از محل دیگری مثل ستون مهره به پشت لگن انتشار پیدا کند.

 

توجه به این نکته مهم است که از لحاظ آماری علت غالب دردهایی که در باسن و پشت لگن احساس میشوند نه در خود لگن بلکه در مشکلاتی در ستون مهره است.

 

شایعترین علل درد پشت لگن یا باسن چیست

 

شایعترین علل درد پشت لگن عبارتند از

 

    درد سیاتیکی معمولا موجب درد پشت باسن میشود

 

    تحریک عصب سیاتیک میتواند در خود لگن و به علت فشار عضله پیریفورمیس باشد. این بیماری هم موجب درد لگن در باسن میشود

 

    علت دیگر درد لگن در پشت باسن التهاب بورس های پشت لگن است

 

    التهاب مفصل ساکروایلیک در پشت لگن خاصره هم میتواند موجب درد باسن شود

 

دردی که منشا آن مفصل ران باشد بیشتر در ناحیه جلوی لگن یعنی در کشاله ران احساس میشود با این وجود این یک قانون کلی و همیشگی نیست و دردی که منشا آن مفصل ران باشد میتواند در ناحیه باسن در پشت لگن هم احساس شود.

 

دیگر علل درد پشت لگن یا باسن

 

مشکلات زیر هم میتوانند موجب درد مفصل ران شده ولی درد در پشت باسن شوند.

 

    آرتروز و ساییدگی مفصل ران

 

    درگیر شدن مفصل ران با بیماری های روماتیسمی مانند روماتیسم مفصلی یا اسپوندیلیت انکیلوزان

 

    لغزش سر استخوان ران

 

    نکروز و سیاه شدن سر استخوان ران

 

    پوکی گذرای لگن

 

در مورد هر کدام ار بیماری های فوق در مباحث مربوطه بطور مبسوط بحث شده است.

 

تشخیص علت بوجود آورنده درد پشت لگن و باسن با پزشک است.

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ آبان ۹۸ ، ۱۹:۰۱
دکتر داستانی

علت درد جلوی لگن یا کشاله ران ممکن است وجود مشکلی در سمفیز مانند استئیت پوبیس باشد.

 

گاهی هم علت دردهای جلو لگن نه در سیستم حرکتی آن بلکه در بافت های دیگر اطراف آن است مانند

 

    عفونت های سیستم ادراری

    سنگ کلیه

    هرنی یا فتق کشاله ران

    التهاب غدد لنفاوی کشاله ران

    عفونت‌های سطحی یا عمقی در بافت‌های کشاله ران

 

در آقایان مشکلات سیستم تناسلی مانند ضربه به بیضه، التهاب بیضه (اپیدیدیمیت) مانند اوریون، واریکوسل ( متسع شدن وریدهای اطراف بیضه)، چرخش بیضه، سرطان بیضه، اسپرماتوسل و هیدروسل (تجمع مایع در کیسه بیضه) میتوانند موجب درد جلوی لگن در ناحیه کشاله ران شوند.

 

در خانم ها هم مشکلاتی مانند بارداری، کیست تخمدان، عفونت‌های لگنی و حاملگی خارج رحمی میتوانند موجب درد جلوی لگن در کشاله ران شوند.

 

عللی که نام برده شد از مهمترین عوامل بوجود آورنده درد کشاله ران هستند ولی علل بسیار بیشتری هم وجود دارد. این وظیفه پزشک متخصص ارتوپدی است که با کمک دانش و تجربه خود و با استفاده از معاینه و روش های تصویربرداری و آزمایش ها علت اصلی درد لگن را کشف کند. تنها بعد از یافتن علت درد است که میتوان آن را درمان کرد.

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ آبان ۹۸ ، ۱۸:۵۹
دکتر داستانی

مفصل ران یا هیپ Hip joint در محل اتصال تنه و اندام تحتانی است. این مفصل جایی است که استخوان لگن در کنار استخوان ران قرار میگیرد. در مفصل ران سر استخوان ران در درون حفره استابولوم که جزئی از استخوان لگن است قرار میگیرد.

 

منشا درد مفصل ران میتواند بافت های متفاوتی باشد

 

    آسیب استخوان های تشکیل دهنده مفصل ران در اثر عفونت یا شکستگی میتواند موجب درد در این مفصل شود.

 

    دور تا دور مفصل ران را پرده بافتی کلفتی پوشانده که به آن کپسول مفصلی میگویند. سطح داخلی کپسول مفصلی لایه سلولی نازکی به نام پرده سینوویال Synovial membrane وجود دارد که مسئول ترشح مایع سینوویال است. مایع سینوویال یا مایع مفصلی موجب لغزنده شدن سطح غضروف مفصلی شده و در تغذیه غضروف مفصل هم شرکت میکند. هر گونه التهاب در پرده سینوویال مفصل ران به علل بیماری های عفونی یا روماتیسمی یا دیگر علل میتواند موجب درد لگن شود.

 

    در اطراف کپسول مفصل ران تاندون ها و عضلات قرار دارند. بین تاندون ها و کپسول مفصل ران کیسه هایی با دیواره نازک وجود دارد که به آنها بورس Bursa میگویند. سطح داخلی بورس ها پوشیده از یک لایه سینوویال است و در درون آن هم مایع سینوویال وجود دارد. التهاب بورس های اطراف مفصل ران که به آن بورسیت Bursitis میگویند میتواند موجب درد  لگن شود.

 

    در اطراف مفصل ران عضلات زیادی قرار دارند. گاهی به علت کشیده شدن این عضلات دردی در جلوی لگن احساس میشود. اتفاقا شایع‌ترین علت درد کشاله ران کشیدگی عضلانی است. کشیدگی های عضلات ناحیه کشاله ران معمولا بدنبال فعالیت های شدید بدنی و فعالیت های ورزشی ایجاد میشوند. گاهی هم وقتی به کار خاصی عادت نداریم انجام آن میتواند موجب بروز درد کشاله ران شود.  این کشیدگی ها معمولا با مدتی استراحت و کاهش فعالیت ها بهبود میابند.

 

    گاهی اوقات منشا دردی که در مفصل ران احساس میشود خود مفصل نبوده و در بافت های اطراف آن است. بطور مثال گاهی اوقات درد ناشی از هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای میتواند موجب احساس درد در مفصل ران شود. یا درد یک فتق کشاله ران میتواند در مفصل ران احساس شود.

 

درد مفصل ران معمولا در جلوی آن یعنی در ناحیه کشاله ران احساس میشود با این حال گاهی اوقات درد مفصل ران در قسمت خارجی لگن و یا حتی در پشت لگن یعنی پشت باسن احساس میشود.

 

منشا اکثر درد هایی که در پشت لگن احساس میشوند نه در مفصل ران که در ستون مهره یا مفصل ساکروایلیاک است.

 

گاهی اوقات بخصوص در بچه ها درد مفصل ران در زانو احساس میشود. بنابراین بسیاری از بچه هایی که درد مفصل زانو دارند ممکن است مشکلی در خود زانو نداشته و علت درد در مفصل ران آنها باشد.

 

بیماری که درد مفصل ران دارد معمولا میلنگد. این لنگیدن در واقع مکانیسم دفاعی بدن برای کم کردن فشار بر روی مفصل ران آسیب دیده

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۲۱ آبان ۹۸ ، ۱۸:۵۷
دکتر داستانی
  • شکستگی هایی که بصورت مزمن بوجود میایند هم میتوانند موجب درد لگن شوند. مقصود من شکستگی های استرسی لگن در سمفیز بوبیس یا گردن استخوان ران است. این شکستگی ها کاملا به تدریج و بی سر و صدا شروع میشوند

 

  • از دیگر علل حاد درد جلوی لگن که بدنبال ضربه ایجاد میشوند دررفتگی هیپ است. دررفتگی در این مفصل معمولا بدنیال تصادف اتومبیل یا سقوط از ارتفاع است

 

  • بیماری به نام پوکی استخوان یا استئوپروز گذرای هیپ وجود دارد که به علت ورم استخوان بالای ران میتواند موجب درد لگن در ناحیه کشاله ران شود

 

  • بافت لابروم در اطراف مفصل ران قرار گرفته و پارگی این بافت میتواند موجب درد لگن در کشاله ران شود

 

  • التهاب بورس تروکانتر میتواند موجب درد در قسمت جلو یا خارجی لگن شود. التهای بورس های دیگر اطراف مفصل ران هم میتوانند موجب درد لگن شوند

 

  • تاندون ایلیوپسواس و بورس آن در جلوی لگن قرار دارند و التهاب آنها میتواند درد لگن در کشاله ران ایجاد کند

 

  • سائیدگی و خراب شدن مفصل ران میتواند موجب درد لگن شود. این درد میتواند هم در جلو و هم در پشت لگن احساس شود ولی بیشتر در جلو کشاله ران است

 

  • التهاب مفصل ران به علت روماتیسم هم میتواند موجب درد لگن شود

 

  • بیماری دیگر روماتیسمی که بخصوص مفصل ران مردان را گرفتار میکند بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان است. این بیماری هم موجب درد لگن میشود

 

  • در بچه ها یکی از علل شایع التهاب مفصل ران سینوویت گذاری مفصل ران است که درد لگن ایجاد میکند

 

  • هر عاملی که موجب عفونی شدن مفصل ران شوند آن را دردناک میکند

 

  • حتی عفونت در هر استخوانی از لگن میتواند موجب درد شود. محل عفونت محل درد را تعیین میکند.

 

  • نرسیدن خون به سر استخوان ران میتواند مفصل ران را دردناک کند. این بیماری میتواند در بالغین و حتی در بچه ها هم مفصل ران را درگیر کند

 

  • بیماری که کمتر شناخته شده است فتق ورزشی است که بیشتر در دوندگان و فوتبالیست ها وجود دارد. این بیماری هم موجب درد لگن در کشاله ران میشود

 

  • تحریک عصب حسی پوست ران در جلوی لگن میتواند موجب درد لگن و احساس سوزش در جلوی لگن و ران شود

 

  • تحریک عصب سیاتیک معمولا موجب درد در پشت باسن میشود ولی میتواند علت درد لگن در کشاله ران هم باشد

 

  • انواع تومورهای استخوانی در استخوان های لگن میتوانند موجب درد لگن شوند. محل احساس درد برحسب محل تومور متفاوت است

 

  • حمله بیماری کم خونی داسی شکل Sickle cell anemia

 

  • جابجا شدن اپیفیز سر استخوان ران در نوجوانان از علل دیگر درد کشاله ران است

 

  • بیماری فیبرومیالژی در هر جایی از بدن میتواند موجب درد شود

 

  • نوعی بیماری که موجب گیر کردن سر و گردن استخوان ران در حفره لگن میشود میتواند از علل احساس درد لگن در کشاله ران باشد
  •  

     

                                     

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۱۸ آبان ۹۸ ، ۱۵:۱۵
دکتر داستانی

مهمترین اقدامات درمانی برای این بیماری عبارتند از

 

 *   استفاده از وسیله لرزاننده متوقف شود

 

 *   اگر بیمار سیگار میکشد استفاده از آن را متوقف کند

 

 *   بعضی داروها که ممکن است علائم بیماری را شدیدتر کنند قطع شوند. داروهایی مانند بعضی داروهای ضد فشار خون و ضد میگرن و ضد احتقان و گاهی داروهای ضد بارداری

 

  *  قطع مصرف قهوه، چای و نوشابه های گازدار

 

  *  استفاده از دستکش و گرم نگه داشتن دست در هنگام کار

 

  *  گرم نگه داشتن همه بدن و نه فقط دست ها

 

 *   لمس نکردن اجسام سرد

 

   * ورزش منظم

 

 *   به محض شروع علائم دست ها را باید در آب گرم گذاشت

 

 *   مصرف داروی نیفدیپین در صورت تجویز پزشک

 

 

 

                                 

 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۵۶
دکتر داستانی

برای اینکه احتمال بروز این بیماری کاهش یابد توصیه میشود

 

    *وسیله محکم در دست گرفته نشود و دست در حین گرفتن آن کمی شل باشد . وضعیت دست در حین گرفتن وسیله مرتبا عوض شود

 

   * کار دستگاه میزان و مرتب باشد

 

  *  از وسیله به مدت طولانی و ممتد استفاده نشود

 

  *  دست ها در حین استفاده از وسیله گرم نگهداری شوند

 

    *سیگار کشیدن احتمال بروز این بیماری را بیشتر میکند

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۸
دکتر داستانی

بیماری معمولا ابتدا با علائم عصبی شروع شده و تغییراتی در حس اندام ایجاد میکند. پس از آن به علت آسیب عروقی علائم فنومن رینود شروع میشود. این تغییرات در نهایت موجب بروز خستگی و دردهای عضلانی میگردند.

اولین علائم بیماری معمولا بصورت بیحسی و یا احساس گزگز و سوزن سوزن شدن در یک یا چند انگشت دست است. گاهی این علائم خفیف بوده و فقط گاهگاهی در نوک انگشتان احساس میشوند. در موارد شدید ممکن است کل انگشت دست دچار بیحسی شود. بعد از مدتی ممکن است بیحسی انگشت دائمی شده و عضلات دست هم ضعیف شوند.

 

بعد از مدتی علائم فنومن رینود بصورت سرد شدن و تغییر رنگ انگشتان ظاهر میشود. انگشتان ابتدا سفید میشود و بعد رنگ آن به کبودی زده و پس از مدتی قرمز میشوند. این روند ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. همراه با این تغییرات درد شدیدی در انگشتان ایجاد میشود.

 

علائم فنومن رینود معمولا در هوای سرد، مرطوب و یا وقتی باد شدید میوزد شروع شده یا تشدید میگردد. با شدت گرفتن بیماری این علائم در تابستان ها هم (البته وقتی دست خیس میشود) بوجود میاید.

 

ممکن است علائم بیماری سالها بعد از پایان دادن به استفاده از وسایل لرزنده همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد

 

 

                                 

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۵
دکتر داستانی

سندروم تکانشی دست Hand-arm vibration syndrome HAVS بیماری است که بر اثر استفاده از ابزارهایی که زیاد میلرزند ایجاد میشود. در این بیماری بر اثر استفاده از این ابزارها مشکلاتی در اندام فوقانی ایجاد میگردد.

 

منظور از ابزارهای لرزاننده وسایلی مانند دریل های برقی یا بادی، اره های برقی یا بنزینی، چکش های بادی یا برقی، دستگاه های ویبره سیمان و دیگر ابزارها است که فرد آن را در دست گرفته و لرزش شدید آن در حین کار به دست استفاده کننده منتقل میشود.

علت دقیق این بیماری مشخص نیست با این حال ممکن است آسیب های وارده به عروق و اعصاب دست در بروز علائم بیماری تاثیرگذار باشند. حدود ده درصد کسانی که بطور مستمر با این ابزارها کار میکنند دچار سندروم تکانشی دست میشوند

 

 

                                 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۴۳
دکتر داستانی

گرچه بیماری عروقی به هر علتی باشد ممکن است علائم خاصی داشته باشد، علائم مشترکی کمابیش در همه این بیماری ها دیده میشوند که عبارتند از

 *   درد

 

  *  تغییر رنگ نوک انگشت

 

  *  ایجاد زخم در نوک انگشت که خوب نمیشود

 

  *  عدم تحمل به سرما

 

 *   بیحسی یا احساس گزگز در انگشت

 

   * تورم موضعی در اطراف رگ

 

برای تشخیص علت بوجود آوردنده اختلال عروقی دست از روش هایی مانند سونوگرافی داپلر، ام آر آی و آنژیوگرافی استفاده میشود

 

 

                                 

.

۰ نظر موافقین ۰ مخالفین ۰ ۰۵ شهریور ۹۸ ، ۱۲:۳۹
دکتر داستانی