Dr.Majid Dastani PT, Bcs,Msc, DPT

تعویض مفصل مچ پا

در عمل تعویض مفصل مچ پا ، مفصل مصنوعی جایگزین مفصل آسیب دیده میشود . چندین روش برای جراحی تعویض مفصل مچ پا وجود دارد.
درجراحی" تعویض مفصل مچ پا " هر دو سمت مفصل مچ پا با عناصر مصنوعی که به طرز خاصی طراحی شده اند جایگزین میشود. بخش مصنوعی مربوط به استخوان درشت نی از پلی اتیلن و ورقه ای نازک از جنس تیتانیوم ساخته شده است ؛ که پایه ای گسترده جهت تداوم بخشی پیوند بوجود می آورد.
هر پروتز مصنوعی مفصل مچ پا از دو بخش تشکیل شده است :
بخش مربوط به استخوان درشت نی ،که قسمت فلزی مفصل مصنوعی می باشد و در حفره ی مفصل مچ پا قرار می گیرد.
بخش مصنوعی تالوس ، جایگزین قسمت بالایی تالوس مچ پا میشود. تالوس ، اولین استخوان پا می باشد که در حفره ی مفصل مچ پا قرارمی گیرد.

عمل تعویض مفصل مچ پا

عمل تعویض مفصل مچ پا، اغلب در حالت بی هوشی انجام می شود . به این معنی که شما در حالت خواب هستید و هیچ دردی احساس نمی کنید.
ممکن است بی حسی از طریق ستون فقرات صورت گیرد که در این صورت شما از ناحیه کمر به پایین بی حس میشوید. اگر شما از این طریق بی حس شوید برای ایجاد احساس آرامش حین جراحی به شما یکسری دارو داده می شود.
جراح ، یک برش در قسمت جلو مفصل مچ پا ایجاد میکند تا مفصل مچ پا نمایان شود. پس از آن جراح ، به آرامی رگهای اعصاب و رگهای خونی را کنار می زند. سپس استخوان یا غضروف آسیب دیده را خارج و بخشهای آسیب دیده را تعویض میکند . بخشهای فلزی مفصل مصنوعی جدید به سطوح برش خورده ی استخوانها توسط چسب پیوند دهنده ی استخوان ، جهت نگهداری پروتز در محل چسبانده می شوند. سپس یک قطعه پلاستیک بین دو بخش فلزی وارد میکنند.
جراح زرد پی را کنار زده وزخم را بخیه می کند ، ممکن است برای ثابت نگه داشتن مفصل مچ پا به تخته شکسته بندی یا گچ نیاز داشته باشید.

دلیل عمل تعویض مفصل مچ پا

وقتی مفصل مچ پا به شدت آسیب دیده باشد ؛ این جراحی انجام می شود. علایم آن درد و عدم تحرک مفصل مچ پا است.

علت درد مفصل مچ پا

علت درد مواردی مانند آرتروزی که به علت جراحی مفصل مچ پا در گذشته بوجوده آمده است ، شکستگی استخوان ، عفونت ، آرتروز ، بیماری آرتروز روماتوئید می تواند باشد.
اگر در گذشته دچار عفونت مفصل مفصل مچ پا شده اید ممکن است نتوانید این نوع ، جراحی را انجام دهید.

عوارض عمل تعویض مفصل مچ پا

ضعف ، خشکی و ناپایداری مفصل مچ پا
از دست دادن مفصل مصنوعی به مرور زمان
عدم ترمیم پوست پس از جراحی
آسیب اعصاب
آسیب رگهای خونی
شکستن استخوانها حین جراحی
در رفتگی مفصل مصنوعی
ایجاد حساسیت توسط مفصل مصنوعی

موارد بالا می تواند از عوارض عمل تعویض مفصل مچ پا باشد.

قبل از عمل تعویض مفصل مچ پا

داروهایی که در حال مصرف هستید حتی داروهای مکمل یا گیاهی را با پزشک یا پرستارتان در میان بگذارید . مخصوصا اگر دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف می کنید.

نکات قبل از جراحی

از شما قبل از عمل تعویض مفصل مچ پا ممکن است بخواهند مصرف دارویی که از انعقاد خون جلوگیری میکند را قطع کنید .مانند : آسپرین ، ایبوپروفن ، ادویل وموترین ، ناپروکسن ، ناپروساین و... .
از پزشک در مورد مصرف داروها در روزهای انجام عمل سوال کنید.
اگربه دیابت ، بیماری قلبی یا بیماری های دیگری مبتلا هستید پزشک از شما تقاضا خواهد کرد که با پزشکی که تحت درمان آن هستید ملاقات داشته باشد.
اگر بیشتر از دو یا سه بار در هفته الکل مصرف می کنید با پزشک خود در میان بگذارید.
اگر سیگار میکشید سعی کنید با کمک پزشک یا پرستارتان آن را ترک کنید زیرا سیگار کشیدن درمان زخم و ترمیم استخوان را کند می کند.
در صورت ابتلا به بیماریهایی مانند سر ماخوردگی ، آنفولانزا ، تب و تب خال و سایر بیماری ها قبل از جراحی به دکتر خود اطلاع دهید.
ممکن است قبل از عمل با یک فیزیوتراپیست ملاقات داشته باشید تا برخی تمرینهای ورزشی راکه باید انجام دهید به شما آموزش دهد . فیزیوتراپیست همچنین استفاده صحیح از عصا رابه شما آموزش می دهد.

روز جراحی

6 تا 12 ساعت قبل از عمل تعویض مفصل مچ پا معمولا از شما میخواهند ، نخورید و نیاشامید.
دارویی که پزشک برایتان تجویز کرده را با جرعه ای آب بنوشید.
پزشک یا پرستار به شما خواهند گفت که چه زمانی به بیمارستان مراجعه کنید.

بعد از عمل تعویض مفصل مچ پا

بعد از جراحی ممکن است نیاز داشته باشید حداقل یک شب در بیمارستان بمانید .
از 12 تا 24 ساعت اول بعد از عمل تعویض مفصل مچ پا ممکن است ، نتوانید درد را تحمل کنید و دچار فشار عصبی شوید.
ممکن است بعد از عمل ، مفصل مچ پایتان در گچ یا آتل باشد. یک لوله ی کوچک جهت تخلیه خون ممکن است به مدت 1 یا 2 روز داخل مفصل مچ پا قرار گیرد. برای کاهش تورم موقع خواب یا استراحت پای خود را بالا تر از قلبتان نگه دارید.
ممکن است دکترتان به شما پیشنهاد فیزیوتراپی بدهند تا با آموزش تمرینات ورزشی حرکت برایتان آسان شود.

نتایج عمل

عمل موفق تعویض مفصل مچ پا ، درد را کاهش میدهد یا حتی از بین می برد.
بعد از عمل تعویض مفصل مچ پا ، شما می توانید مفصل مچ پا را به راحتی به بالا و پایین حرکت دهید.
این نوع جراحی معمولا تا 10 سال اثربخشی دارد و به میزان فعالیت شما ، سلامت عمومیتان و میزان آسیب دیدگی مفصل مچ پا قبل از جراحی ، بستگی دارد

.