فیزیوتراپی نماد پویایی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپیست دکتر مجید داستانی

فیزیوتراپی  نماد پویایی

فارغ التحصیل فیزیوتراپی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز
دکترای حرفه ای فیزیوتراپی از اسپانیا
فیزیوتراپیست سابق تیم های ملی کشتی و راگبی

فیزیوتراپیست کنونی تیم‌ملی وزنه برداری
عضو انجمن فیزیوتراپی امریکاAPTA
عضو انجمن فیزیوتراپی ایران IPTA
فیزیوتراپیست نمونه نظام پزشکی در سال 1395

دارای مدارک توانبخشی تخصصی ستون فقرات،اسکولیوز و ضایعات نخاعی از ژاپن
دارای مدرک درمان SEITAI از ژاپن

درمان تخصصی آسیبهای ورزشی
درمام تخصصی بیماریهای ارتوپدی و مغز و اعصاب بر اساس متدهای روز دنیا
استفاده از تکنیکهای درمان دستی به ویژه ریلیز (آزادسازی)عضلانی بهترین روش درمان نقاط ماشه ای

کلینیک فیزیوتراپی تخصصی هدی: تهران،ولنجک،بالاتر از اجلاس سران،انتهای یمن،جنب شیرینی کوک،ساختمان سبز،طبقه اول واحد 3
021-26800915-26800905 09120394936
09033306777

تلگرام : dr_majid_dastani@

شبکه تلگرام:drdastaniphysio@

اینستاگرام(ویدئوهای تخصصی):dr.dastani.physio@

تماس از طریق تلگرام و واتس اپ نیز امکانپذیر می باشد

همراه ما باشید با شبکه فیزیوتراپی رستا(داستانی) telegram.me/drdastaniphysio
**پذیرش بیمار در منزل در محدوده غرب و شمال غرب و شمال (زعفرانیه،تجریش،الهیه و...) تهران به صورت محدود انجام می پذیرد

آمبولی ریوی

چهارشنبه, ۲۰ آبان ۱۳۹۴، ۰۲:۱۶ ب.ظ

آمبولی ریوی ( PTE) 

Pulmonary thromboembolism 

 

تعریف

به فرایند تشکیل لخته فیبرین در جریان خون ترومبوز اطلاق می شود، حال اگر قسمتی از این لخته جدا شود و توسط جریان خون به اندام دیگری مهاجرت کند آمبولی حادث می شود، چنانچه این اندام ریه باشد، به آمبولی ریوی موسوم می شود. 



◀ علایم آمبولی ریوی 



آمبولی ریوی علایم اختصاصی ندارد ولی با مشاهده برخی از علایم زیر می توان به وقوع آن مظنون شد 

1_ نفس تنگی و تاکی پنه

2_ درد در قفسه سینه 

3_ سرفه 

4_ اضطراب 

5_ خلط خونی ( hemoptysis) 

6_تاکی کاردی

وقوع آمبولی ریوی پس از DVT، در 80 درصد بیماران DVT بدون درمان مشاهده شده است. 

از لحاظ بالینی، چنانچه بیمار سابقه جراحی، بدخیمی، DVT و PTE داشته باشد، وقوع آمبولی ریوی محتمل تر است . 


◀درمان آمبولی ریوی ◀


سنگ بنای درمان آمبولی ریوی معمولا بر داروهای آنتی کواگولانت بنا نهاده شده است، مگر آنکه بیمار مبتلا به شوک و یا massive PTE شده باشد، در این حالت داروهای ترومبولیتیک برای بیمار در نظر گرفته می شود ( به شرطی که بیمار در معرض خونریزی نباشد و فشار خون سیستولیک کم تر از 90 میلی لیتر جیوه باشد ) 


❗طبق توصیه کالج پزشکان متخصص قفسه سینه ی آمریکا ( American College of Chest Physicians (ACCP)) شروع درمان با هپارین با وزن مولکولی کم مانند انوگزاپارین( LMWH) و فونداپارینوکس نسبت به درمان با هپارین ( UFH) ارجح است، و چنانچه بیمار LMWH دریافت کند، تجویز روزی یک نوبت آن بر تجویز دوبار در روز آن ارجح است. 

تجویز داروی آنتی کواگولانت خوراکی ( وارفارین) نیز می بایست به محض تشخیص آمبولی ریوی به موازات LMWH، UFH ویا فونداپارینوکس آغاز شود، حداقل تا 5 روز می بایست این روند ادامه پیدا کند تا مقدار INR بیمار به بیشتر از 2 برسد و برای حداقل ۲۴ ساعت بالای ۲ بماند. (ترجیحا۲.۵)

بیمار مبتلا به آمبولی ریوی حداقل می بایست تا سه ماه داروی آنتی کواگولانت دریافت کند. 


💉دوز enoxaparin در بیمار مبتلا به آمبولی ریوی معادل 1.5 میلی گرم به ازای وزن بدن هر 24 ساعت است یا 1mg/kg bid( تجویز به شکل زیر جلدی) 


💉 دوز هپارین(UFH) در آمبولی ریوی با یک لودینگ دوز 5000 واحدی ( 75 واحد به ازای کیلو گرم وزن بدن) به شکل وریدی شروع می شود و به دنبال آن با دوز 18 واحد به ازای کیلوگرم وزن بدن در هر ساعت به شکل انفوزیون وریدی ادامه پیدا می کند. 


💉 دوز فونداپارینوکس در آمبولی ریوی. 

چنانچه وزن بیمار کم تر از 50 کیلوگرم باشد، 5 میلی گرم فونداپارینوکس به شکل زیر جلدی هر 24 ساعت دریافت می کند و چنانچه وزن بیمار بین 50 تا 100 کیلوگرم باشد مقدار 7.5 میلی گرم فونداپارینوکس به شکل زیر جلدی هر 24 ساعت دریافت می کند 

منابع 

Applied therapeutic 

British national formulary

نظرات  (۰)

هیچ نظری هنوز ثبت نشده است

ارسال نظر

ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.
شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
<b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
تجدید کد امنیتی